2. Общий анализ крови.

3. Содержание сахара крови.

4 Наличие в моче ванилилминдальной кислоты

5. Рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки.

III. Укажите причину заболевания.

1. Ревматизм.

2. Атеросклероз.

3. Врожденное.

4. Сифилис.

IV. Рекомндуемое лечение.

1. Лечение гипотензивными препаратами.

2. Хирургическое лечение.

V. Какое исследование следует выполнить для исключения реноваскулярной гипертензии, связанной с фибромаскулярной дисплазией почечных артерий?

1.Компьютерная томография надпочечников

2.Магнитно-резонансная ангиография

3.Сцинтиграфия почек (канальцевая система)

4.Анализ мочи по Зимницкому.

VI.Какие задачи военно-врачебной экспертизы? Какие права граждан, подлежащих призыву на военную службу?

Ситуационная задача № 14.

Больной О., 56 лет, обратился в поликлинику с жалобами на чувство тяжести и давящие боли в эпигастральной области вскоре после еды, отрыжку воздухом, тош­ноту, снижение аппетита. Считает себя больным 3 года. Боли в эпигастральной об­ласти возникают после приема острой, жареной, копченой пищи.

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Подкожно-жировой слой развит недостаточно. Язык обложен белым налетом с отпечатками зубов по боковым поверхностям. Живот мягкий, несколько вздут. При глубокой пальпации умеренная болезненность в эпигастральной области. Стул неустойчивый, с наклон­ностью к поносам.

I. Поставьте предварительный диагноз.

1. Хронический холецистит.

2. Хронический панкреатит.

3. Рак желудка.

4. Хронический гастрит тип А.

5. Хронический гастрит тип В.

II. Какие исследования позволят подтвердить диагноз?

1. Рентгеноскопия желудка с барием.

2. Гастродуоденоскопия.

3. Внутрижелудочная рН — метрия.

4. Дуоденальное зондирование.

5. УЗИ желчного пузыря и поджелудочной железы.

III. Выберите 2 препарата, которым следует отдать предпочтение в лечении.

1. Альмагель.

2. Коллоидный субцитрат висмута.

3. Сукральфат.

4. Натуральный желудочный сок.

5. Сернокислая магнезия.

IV.Какой учетный документ заполняется и какой знак ставится при первом обращении в году больного по поводу хронического заболевания?

Ситуационная задача № 15.

Больной А., 26 лет, обратился в поликлинику с жалобами на чувство жжения и давящие боли в эпигастральной области, возникающие через 1,5-2 часа после приема острой, жареной, копченой пищи, иногда натощак, изжогу, отрыжку кислым. Боль усиливается в горизонтальном положении, а так же при наклонах туловища вперед. Болеет около года. Возникновение болей связывает с погрешностями в диете, употреблением алкогольных напитков. Нередко отмечается уменьшение болей пос­ле приема молока, каши. Стул с наклонностью к запорам. Занимается тяжелым физическим трудом.

Состояние удовлетворительное, Кожные покровы обычной окраски. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, несколько вздут, при пальпации умеренная болезненность в эпигастральной облас­ти. Симптом Менделя отрицательный.

I. Поставьте предварительный диагноз.

1. Хронический холецистит.

2. Хронический панкреатит.

3. Язвенная болезнь желудка.

4. Хронический гастрит тип А

5. Хронический гастрит тип В.

II. Какие исследования позволят подтвердить диагноз?

1. Рентгеноскопия желудка с барием.

2. Гастродуоденоскопия.

3. Внутрижелудочная рН — метрия.

4. Дуоденальное зондирование.

5. УЗИ желчного пузыря и поджелудочной железы.

III. Выберите среди перечисленных два препарата, показанных больному.

1. Плантаглюцид.

2. Гастроцепин.

3. Ацидин - пепсин.

4. Альмагель.

IV.Какую патологию со стороны пищевода можно заподозрить?

1.Рак пищевода

2.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

3.Ахалазия кардии

4.Рубцовая стриктура.

V.Что может быть обнаружено при контрастной рентгенографии желудка и пищевода на трохоскопе?

1.Депо контрастного вещества выше диафрагмы

2.Неровные контуры пищевода в нижней трети

3.Симптом”мышиного хвоста” или “пламя перевернутой свечи”

VI.Какое лечение следует предпринять при неэффективности консервативного лечения?

1.Терескардиопексия

2.Резекция пищевода

3.Бужирование пищевода

4.Кардиомиотомия

V.Как изучается заболеваемость по данным обращаемости за медицинской помощью?

Ситуационная задача № 16.

Больной А, 55 лет, 3 года страдает язвенной болезнью 12-лерстной кишки с частыми рецидивами. Лечится во время обострения Н2 — блокаторами с хорошим результатом. Поступил с кровоточащей язвой. Переливались кровезаменители. За 4 недели терапии ранитидином язва зарубцевалась.

I. Какова дальнейшая тактика. Какое противорецидивное лечение следует про­вода больному?

1. Прерывистая курсовая терапия Hi-блока тором.

2. Поддерживающая терапия Н₂. -блокатором.

3. Хирургическое лечение.

4. Терапия сукральфатом.

5. Курсовая терапия омепразолом.

II. Выбор поддерживающей терапии оправдывают

1.Возраст.

2.Осложненное течение язвенной болезни.

3. Эффект предыдущей терапии Н₂ -блокатором.

4. Часто рецидивирующее течение заболевания.

5. Все перечисленное.

III.Каковы должны быть действия врача при рецидиве кровотечения?

1.Повторное проведение гемостатической терапии

2.Экстренная операция

3.Переливание эритроцитарной массы

4.Местное эндоскопическое лечение

IV Какой операции следует отдать предпочтение в плановом порядке

1.Субтотальная резекция желудка

2.Ваготомия с антрумрезекцией

3.Иссечение язвы ДПК

4.Прошивание язвы ДПК

V Какие эндоскопические признаки свидетельствуют о надёжном гемостазе

1.Фиксированный тромб красного цвета в язве

2.Тромбированый сосуд в язве

3.Фибрин в язве

VI. Какой учётный документ заполняется при взятии больного на диспансерный учёт?

В какую группу здоровья включите больного?

Ситуационная задача № 17.

Больной В., 32 лет, жалуется на умеренные боли в эпигастральной области и в Правом подреберье через 2-3 часа после приема пищи, ночные, голодные боли, изжогу. Для купирования болей принимает молоко, пищевую соду, использует теплую грелку на эпигастральную область. Болеет 2 года, обострение заболевания отмечается весной и осенью.

Состояние удовлетворительное. Астенического телосложения. Кожные покровы обычной окраски. АД 100 и 70 мм рт ст. Пульс 58 в мин. удовлетворительных свойств. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, при пальпации имеется болезнен­ность в эпигастральной области. Симптомы Менделя и Глиничикова положительные справа от срединной линии. Печень не пальпируется.