Механизмы аллергических реакций замедленного типа

В механизме аллергии замедленного типа в принципе можно выделить те же три стадии, что и при немедленной аллергии.

Стадия иммунных реакций

Под влиянием проникших в организм или образовавшихся в организме специфических аллергенов в органах иммуногенеза идет формирование сенсибилизированных лимфоцитов (преимущественно Т-лимфоцитов), на поверхности которых имеются рецепторы, играющие роль антител. Сенсибилизированные лимфоциты инфильтрируют те органы и ткани, где находится чужеродный аллерген (бактериальный, лекарственный, химический), или пересаженная чужеродная ткань, или аутоаллерген. Взаимодействие этих аллергенов и Т-лимфоцитов лежит в основе дальнейшего повреждения тканей.

При аллергических реакциях замедленного типа в крови и в других жидкостях организма обнаруживаются и циркулирующие антитела — иммуноглобулины класса М и G. Они не имеют решающего значения, но могут выступать как дополнительные факторы повреждения, например, при цитотоксических реакциях, при аутоаллергических поражениях.

Стадия патохимических изменений

При взаимодействии с аллергенами в лимфоцитах происходит ряд морфологических, биохимических и функциональных изменений. Морфологические изменения выражаются в виде бласттрансформации с последующими митозами. Биохимические изменения сопровождаются усилением синтеза нуклеиновых кислот. Функциональные изменения выражаются в выделении многих веществ большой молекулярной массы (до 160 000), так называемых лимфокинов. Они обладают выраженным биологическим действием на различные структуры. Лимфокинов выделено в настоящее время более 12, наиболее изучены из них следующие:

1. Фактор переноса — с его помощью можно передать замедленную аллергию другому лицу, несенсибилизированному. Этот фактор иммунологически специфичен, т. е. он может передать замедленную реакцию только к тому антигену, который вызвал его образование.

2. Факторы хемотаксиса — молекулярная масса 40 000 — 60 000. Один вызывает хемотаксис нейтрофилов, другой — моноцитов.

3. Фактор угнетения миграции макрофагов — сокращенно MIF от английского "Migration inhibition factor". Молекулярная масса 25 000—55 000. Он способствует накоплению макрофагов в области повреждения и возможно усиливает их активность и фагоцитоз.

4. Лимфотоксин — молекулярная масса 80 000—150 000. Вызывает разрушение или торможение роста и пролиферацию лимфоцитов. Подавляет синтез ДНК.

5. Фактор кожной реактивности — молекулярная масса 70 000. При введении этого фактора в кожу возникает уплотнение и покраснение. Гистологические изменения подобны тем, которые наблюдаются при аллергических реакциях замедленного типа.

6. Митогенетический фактор — молекулярная масса 25 000. Получен из лимфоцитов морской свинки. Он способен вызвать бласттрансформацию лимфоцитов и вместе с фактором переноса может усиливать клеточную реакцию за счет несенсибилизированных лимфоцитов.

7. Интерферон — молекулярная масса 25 000. Угнетает способность вирусов инфицировать клетки.

В механизме замедленных (клеточных) аллергических реакций имеют значение лишь некоторые медиаторы; причем ни один из них, будучи взят в отдельности, не способен самостоятельно вызвать аллергическую реакцию.