При трансдермальном назначении ЛС н/р следует учитывать более интенсивное, чем у взрослых, их всасывание.

Глюкокортикоиды для местного применения

ЛС, входящие в состав детских присыпок

производные анилина (входящие в состав красок на белье), вызывающие метгемоглобинемию.

Распределение

Различия в распределении ЛС у детей разных возрастных групп зависят:

от относительного содержания воды (у недоношенного ребёнка - 86% массы тела, у доношенного н/р -75%, к концу 1-го года жизни - около 65%),

способности ЛС связываться с белками и тканевыми рецепторами,

состояния кровообращения

степени проницаемости гистогематических барьеров [проницаемость ГЭ Б для большинства липофильных ЛС (наркотических анальгетиков, общих и местных анестетиков, седативных и снотворных препаратов) значительно повышена]. Ацидоз, гипоксия и гипотермия способствуют быстрому проникновению этих ЛС в ЦНС

При ацидозе усвоение тканями кислых препаратов увеличивается, а щелочных - снижается (влияние рН на степень ионизации слабых электролитов).

Токсические эффекты ацетилсалициловой килоты у детей отмечаются чаще, чем увзрослых, так как при снижении рН крови уменьшается степень ионизации салицилатов, что ведёт к увеличению проникновения их через тканевые барьеры. Почечный клиренс салицилатов увеличивается при повышении рН мочи.

Общий объем жидкости в организме зависит от возраста, составляя

85% у недоношенных новорожденных,

70% - у доношенных новорожденных,

60% - у детей старше одного года

50% - у взрослых лиц.

Чем меньше объем жидкости в организме, тем выше конечная концентрация водорастворимых препаратов в плазме.

В связи с этим у детей и взрослых доза водорастворимых препаратов на килограмм массы тела с возрастом уменьшается.

интенсивный суточный обмен жидкости

угрудного ребёнка обменивается 56% внеклеточной жидкости,

увзрослого - лишь 14%

Это способствует у детей→ быстрое проникновение во внеклеточную жидкость гидрофильных ЛС и столь же быстрому выведению их.

у н/р снижено количество жира: примерно 3% общей массы тела у недоношенных, 12% - у доношенных детей (по сравнению с 30% у детей в возрасте 1 года и 18% у молодых здоровых людей).

Араспределение ЛС между внеклеточной жидкостью и жировым депо происходит в соответствии с их липо- и гидрофильностью

Препараты, хорошо растворимые в воде и незначительно связывающиеся с белками, интенсивно проникают во внеклеточную жидкость, и их концентрация в крови снижается.

Поэтому иногда целесообразнее дозировать ЛС (например, сульфаниламиды, бензилпенициллин, амоксициллин) из расчёта на внеклеточную жидкость, а не на общую массу тела.

При дегидратации или шоке объём внеклеточной жидкости снижается, а концентрация водорастворимого препарата в плазме крови повышается, в связи с чем возрастет вероятность развития побочных эффектов.

Объём распределения многих ЛС (дигоксина, противосудорожных, седативных препаратов, транквилизаторов) у детей выше, чем у взрослых.

Величина объёма распределения (в отличие от Т1/2) не имеет такой же чёткой зависимости от возраста, причём этот показатель достигает значений взрослого быстрее, чем Т1/2