Основные виды нерационального использования лекарственных
средствиспользованиевчрезмерногопедиатрии:количества ЛС (полифармация);
ненадлежащее использование антимикробных ЛС (Намазова Л.С.- при неосложненных ОРЗ);
избыточное использование инъекционных ЛС (при наличии пероральных лекарственных форм);
назначение ЛС вне связи с клиническими рекомендациями, основанными на доказательной медицине (эхинацея);
ненадлежащее самостоятельное назначение ЛС, часто ЛС, отпускаемых по рецепту.
Наиболее популярными в перечне назначаемых участковыми педиатрами лекарственных средств являются:
антибактериальные
антигистаминные
иммуномодулирующие препараты
С.О. Ключников, 2010
|
|
история |
|
Болеутоляющий сироп |
|
|
19 век |
для детей |
|
|
|
Эта реклама призывала давать детям лекарство содержащие морфий, кодеин, героин, опиум и гашиш. Опомнились только, когда смерть детей приняла массовый характер.
Февраль 2006 г. конгресс Союза педиатров
РоссииРоссийский национальный педиатрический формуляр ЛС - новый регулярно обновляемый информационный ресурс для педиатров, предназначенный для обеспечения рациональной
фармакотерапии детских заболеваний
Цели создания
формуляра:
Способствовать надлежащему использованию наиболее безопасных, эффективных и высококачественных ЛС
Способствовать отказу от вредных, неэффективных и некачественных ЛС
Способствовать эффективному расходованию средств на ЛС
Повысить доступ пациентов к жизненно важным ЛС
Формуляр должен быть доступен в момент оказания медицинской помощи
В мае 2007 года в решении 60-й
Всемирной ассамблеи здравоохранения сформулирована международная стратегия дальнейшего развития рационального использования лекарств у детей
Из 14 тыс.препаратов, зарегистрированных в РФ, в педиатрии применяют менее тысячи
лишь часть из них имеет доказанную эффективность, безопасность и оправданны для применения у детей
решение:
(антигипертензивные, противомикробные)
Адекватная сертификация; БАД-БАВ
ПроблемаДостоверная №2 информированность врачей о фармакологических препаратах
40 000 мед журналов
2 мил. статей (ежедневно прочитывать 19 статей)
Внедрение в практику педиатров клинических рекомендаций, основанных на доказательной медицине
Клинические рекомендации должны разрабатываться по уровням оказания медицинской помощи (первичная, специализированная, высокоспециализированная) и охватывать приоритетные заболевания и синдромы, наиболее распространенные для детского возраста, имеющие наибольшую долю в структуре смертности, ведущие к наибольшей инвалидизации.
Источники информации:
В России клинические рекомендации разрабатываются Союзом педиатров и ежегодно обсуждаются на научно-практичесих конференциях. (Первый выпуск клинических рекомендаций по педиатрии союза педиатров вышел в свет в октябре 2005 г. (Клинические рекомендации. Педиатрия, под. ред. АА Баранова, М. ГЭОТАР-Медиа,)
В настоящее время проводится обновление уже имеющихся рекомендаций и разработка новых (Информационное письмо <О подготовке 2-го выпуска клинических рекомендаций Союза педиатров России>, www.pediatr-russia.ru)