Ангина Симановского-Плаута-
Венсана
вызываются при наличии симбиоза (сожительства) микроорганизмов, обитающих в полости рта: спирохеты и веретенообразной палочки.
-При плохом уходе за полостью рта, злоупотреблении табаком они могут приобретать болезнетворные свойства. - На фоне слабовыраженной интоксикации, на одной стороне, развивается язвенно-некротический процесс.
- течение 2 суток на миндалине появляется серовато-белый налет -на 4-5 день на месте налета образуется глубокая язва с неровными краями и грязно-серым дном.
-Налет может распространяться по всей миндалине и за ее пределы, но никогда не переходит на другую сторону. -Заболевание длится около 2 недель.
Хронический тонзиллит
это хроническое воспаление небных миндалин.
Хрони́ческий тонзилли́т — длительное воспаление глоточных и нёбных миндалин (от латинского tonsillae — миндалевидные железы).
Развивается:
-после перенесённой ангины
-других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева (скарлатина, корь, дифтерия),
-без предшествующего острого заболевания,
-при наличие хронических очагов инфекции (кариозные зубы, синуситы)
При хроническом тонзиллите в миндалинах обнаружено множество сочетаний различных микробов, наиболее часто встречаются некоторые виды стрептококка и стафилококка.
Факторы хронизации
Классификация хронического тонзиллита
3 стадии:
1 стадия Хронический компенсированный тонзиллит
это начальная стадия заболевания, когда иммунная система еще работает достаточно эффективно. Компенсированная стадия представляет собой дремлющий очаг инфекции. Нет ни видимой реакции со стороны всего организма, ни повторных ангин. Барьерная функция миндалин и реактивность организма не нарушены
При заболевании хронический тонзиллит компенсированная форма характеризуется уменьшением числа лимфоцитов, снижением кроветворной и фагоцитарной активности,
ангины возникают не часто, нет осложнений, лимфатические узлы не увеличены.
2 стадия Хронический субкомпенсированный тонзиллит характеризуется тем, возникает очаг застойного воспаления в миндалинах.
Изменяются показатели в анализах,
в отпечатках с миндалин уже отсутствуют молодые формы лимфоцитов, наблюдаются изменения клеток.
Обострения и ангины происходят гораздо чаще, увеличиваются лимфоузлы, наблюдаются боли в суставах.
3 стадия Хронический декомпенсированный тонзиллит. Происходит общая аллергизация организма, и сонижается иммунитет.
помимо местных признаков, наблюдаются частые обострения (ангины, паратонзиллиты)
появляются более серьезные проявления – эндокардиты, нефриты, ревматизм, заболевания кожного покрова и крови.
Патоморфологическая классификация:
•Лакунарный — воспалительный процесс ограничен лакунами миндалин.
•Лакунарно-паренхиматозный — воспалительный процесс локализуется как в лакунах, так и в лимфаденоидной ткани миндалин.
•Паренхиматозный — воспалительный процесс локализован преимущественно в лимфаденоидной ткани нёбных миндалин.
•Склеротический — обильное разрастание соединительной ткани в миндалинах и окружающих тканях.
Характерные симптомы
-увеличение миндалин в размере,
-ткань миндалин рыхлая;
-застойная гиперемия и отек небных дужек;
-гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек;
-казеозно-гнойные пробки ( беловатые творожистые массы с неприятным запахом),
или жидкий гной в лакунах миндалин;
-
-«пробки» иногда самостоятельно выделяются из миндалин;
-неприятный запах изо рта.
-рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками;
-разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные миндалины;
-регионарный лимфаденит — увеличение подчелюстных лимфатических узлов
клиника
Осложнения
•заболевания сердца: пороки, миокардиты, эндокардиты;
•гастриты, колиты, дуодениты, язвы в желудке и кишечнике;
•полиартрит, красная волчанка, склеродермия, ревматизм, геморрагический васкулит;
•воспаления щитовидной и поджелудочной железы могут сопровождать хронический тонзиллит и приводить к диабету и дисбактериозу;
•различные кожные заболевания: стрептодермии, дерматомиозит, экземы, псориаз;
•нейроэндокринные расстройства – худоба или ожирение, гипергидроз, нарушения гормонального баланса;
•гломерулонефриты и пиелонефриты.
Особую опасность представляет хронический тонзиллит при беременности, когда он может спровоцировать различные отклонения в развитии плода (в результате интоксикации и
аллергизации организма) и вызвать выкидыш.
Лечение хронического тонзиллита
Должно быть комплексным и этапным, направленным на воздействие непосредственно на очаг воспаления и повышение иммунитета.
Общие рекомендации: правильный режим дня, рациональное питание с достаточным количеством витаминов, физические упражнения.
Прежде чем начать лечение, проводят санацию полости рта и очагов хронической инфнеции.
Консервативное лечение
при компенсированной и декомпенсированной форме хронического тонзиллита, проявляющейся лишь рецидивирующими ангинами;
При наличие противопоказаний к операции.
Консервативное лечение санацию очагов: системную антибактериальную терапию (с учетом антибиотикограммы)
иммуностимуляцию промывание миндалин,
орошение ротоглотки растворами антисептиков, ингаляции
Растущая резистентность различных микроорганизмов ко многим основным антибиотикам является главной проблемой при лечении бактериальных инфекций.
Курсы консервативного лечения обычно проводят 2 раза в год, лучше весной и осенью.
При частых рецидивах ангин число курсов консервативного лечения может быть доведено до четырех в год.
