ЛЕЧЕНИЕ ДИФТЕРИИ
1.Антитоксическая противодифтерийная сыворотка. Чем раньше её назначают, тем меньше осложнений. Особенно она эффективна в первые 4 дня от начала симптомов или ещё лучше при подозрении на заражение после контакта с больным дифтерией.
2.Антибиотики из группы макролидов, аминопеницеллинов, цефалоспоринов 3 поколения. Курс лечения антибиотиков в течении 2-3 недель
1.Дезинтоксикационная терапия путём в ведения жидкостных сред (глюкозо-солевые растворы, реополиглюкин, реамбирин, ремаксол)
2.Антигистаминные средства (кетотифен, цитиризин)
3.Симптоматическое лечение (в зависимости от того, какой поражён орган или система)
4.Жаропонижающие
5.Поливитамины
6.Мембранопротективные антиоксиданты (стабилизаторы мембран, защищающие их от свободнорадикального окисления)
7.Гемосорбция, плазмоферез, ГКС (глюкокортикостероиды – гормональная терапия). Пункты 8-10 применяются в стационарах, реанимациях или палатах интенсивной терапии.
Лечение дифтерии
•Дозы противодифтерийной сыворотки при различных клинических формах дифтерии
Форма дифтерии |
Доза сыворотки, тыс. МЕ |
Локализованная форма дифтерии |
15-30 внутримышечно |
ротоглотки, носа, половых органов, глаз, |
|
кожи и др. |
|
Распространённая дифтерия ротоглотки |
30-40 внутримышечно |
Субтоксическая дифтерия ротоглотки |
50-60 внутримышечно |
Токсическая дифтерия ротоглотки: |
|
I ст. тяжести |
60-80 внутримышечно |
II ст. тяжести |
80-100 внутримышечно и внутривенно |
III ст. тяжести |
100-120 внутримышечно и внутривенно |
гипертоксическая |
120-150 внутримышечно и внутривенно |
Круп локализованный |
15-20 внутримышечно |
Круп распространённый и нисходящий |
30-40 внутримышечно |
Вводится дробно по Безредко
0,1 мл в/кожно разведенной 1:100
0,1 мл п/кожно цельной сыворотки
Лечебную дозу сыворотки в/м
Иммунитет
После перенесённого заболевания формируется
нестойкий иммунитет,
и приблизительно через 10-11 лет человек может заболеть вновь.
Повторное заболевание носит нетяжёлый характер и переносится легче.
Профилактика
1. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ: Основное значение в борьбе с дифтерией имеет активная плановая вакцинация населения вакцинами, содержащими адсорбированный дифтерийный анатоксин (АКДС-вакцина, АКДС- анатоксин, АДС—М-анатоксин), которая проводится в соответствии с календарём профилактических прививок; это позволяет создать длительный и напряжённый антитоксический иммунитет.
.
Один из первых пузырьков дифтерийного антитоксина (1895),
произведённый Гигиенической Лабораторией Соединённых Штатов.
2. НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ: Большую роль в предупреждении распространения инфекции играют раннее выявление больных дифтерией, в т.ч. лёгкими и стёртыми формами, путём активного наблюдения и раннего бактериологического обследования больных ангиной, паратонзиллярным абсцессом, острым паратонзиллярным абсцессом; выявление носителей токсигенных штаммов коринебактерий дифтерии в очагах инфекции и при обследовании коллективов риска.
Больные и носители токсигенных коринебактерий подлежат изоляции и лечению (санации) в условиях стационара.
Большое значение имеет текущая и заключительная дезинфекция.
Ангина при инфекционном
мононуклеозе
обычно появляется с первых дней болезни, но может развиться и на 5-6 день.
-в лакунах миндалин появляется рыхлый, шероховатый налет, который легко снимается -характерный для мононуклеоза симптом - поражение
лимфоузлов: подмышечных, шейных, паховых, затылочных, подключичных, заушные. -увеличиваются печень и селезенка.
-В крови – атипичные мононуклеары
Инфекционный мононуклеоз
По 0,4- 5 раз в сутки
Ангина при туляремии
обычно с одной стороны
-может быть катаральной, пленчатой или некротической
-На поверхности миндалин образуются островки желтовато-белого налета, которые затем сливаются, образуя толстую, грубую пленку похожую на дифтерийную
-значительно увеличиваются лимфатические узлы шеи, становятся болезненными, сливаются в конгломераты, затем нагнаиваются
-При туляремии увеличиваются печень и селезенка.