Лечение
Основной
принцип лечения кишечной инвагинации
– максимально возможно ранняя
дезинвагинация. Существует два
способа дезинвагинации – консервативный
и оперативный.
Консервативное
лечение инвагинации несравненно проще
и атравматичнее хирургического
метода. Если с момента начала заболевания
прошло не более 12 часов, то проводимая
пневмоирригоскопия является не только
диагностической, но и лечебной процедурой
(при участии в инвагинационном процессе
толстой кишки). При этом давление в
системе повышают до 60-70 мм рт. ст., при
необходимости повторяя процедуру после
введения спазмолитиков.
При
невозможности консервативного
расправления инвагината (в том числе -
более 12 часов от начала заболевания,
тонко-тонкокишечная инвагинация),
проводят хирургическое лечение. Тактика
и методы операции зависят от локализации
инвагината и формы внедрения, возраста
ребенка, рецидивирующего течения
заболевания. Предоперационная
подготовка должна быть кратковременной
и интенсивной. Выполняется срединная
лапаротомия. Инвагинат расправляется
методом «выдаивания». После расправления
инвагинации петлю кишки согревают
влажными салфетками и проверяют ее
жизнеспособность. В тех случаях, когда
после согревания в течение 20-25 минут
пульсация сосудов брыжейки полностью
не восстанавливается, сохраняется
резкий цианоз и отек кишки на ограниченном
участке, нет видимой перистальтики или
определяются обширные кровоизлияния,
отслаивающие серозную оболочку и
прощупывающиеся в просвете кишки,
производят резекцию измененной петли.
Малейшие сомнения в жизнеспособности
дезинвагинированного отдела кишки
являются также показанием к ее
резекции. В послеоперационном периоде
терапия направлена на борьбу с парезом
кишечника и профилактику гнойных
осложнений.
