ГОУ ВПО «Красноярского государственного медицинского университета

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра Анестезиологии и реаниматологии ИПО

Методические рекомендации

ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ

Тема: «Общая анестезия и ИТ в хирургии сердца, сосудов. Инвазивный и неинвазивный мониторинг системной и легочной гемодинамики, мониторинг газообмена и нейромышечной проводимости»

Утверждена на кафедральном заседании

(межкафедральной методической конференции)

№ протокола …………….

«___»____________ 2010г.

Зав. кафедрой ………………………………………………

ГОУ ВПО КрасГМУ Росздрава

д.м.н., проф. Грицан А.И.. ……………………..

Составитель: к.м.н. Фурсов А.А.

Красноярск

2010

1. Тема занятия «Общая анестезия и ИТ в хирургии сердца, сосудов. Инвазивный и неинвазивный мониторинг системной и легочной гемодинамики, мониторинг газообмена и нейромышечной проводимости»

2. Форма организации учебного процесса: практическое занятие.

3. Значение темы: полученные знания позволят врачам анестезиологам и реаниматологам выйти на более качественный уровень оказания помощи пациентам.

4. Цели обучения:

4.1.Общая цель: Повысить уровень знаний и практических навыков врачей анестезиологов и реаниматологов по вопросам анестезиологии.

4.2.Учебная цель: Обучающийся должен знать современные методики диагностики и уметь предупреждать возможные нарушения во время анестезиологических пособий, назначая адекватное лечение.

4.3. Психолого-педагогическая цель: Акцентировать внимание врачей анестезиологов и реаниматологов на изучение анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии, развитие ответственности, по вопросам безопасности анестезиологичеких и реанимационных пособий в анестезиологии.

5. Место проведения практического занятия: Учебная комната, рабочее место анестезиолога в операционных блоках, кардиохирургического профиля.

6. Оснащение занятия: экран; кодаскоп, компьютер, мультимедийный проектор, оборудование для проведения анестезиологического обеспечения. Истории болезни, пред-, пост-, наркозная документация.

7. Структура содержания темы:

Хронокарта практического занятия

№ п/п	Этапы Практического занятия	Продолжительность (мин)	Содержание этапа и оснащенность
1.	Формулировка темы и цели	20	Преподавателем объявляется тема и ее актуальность, цели занятия
2.	Контроль исходного уровня знаний, умений	30	Устный фронтальный опрос
3.	Раскрытие учебно-целевых вопросов	100	Инструктаж обучающихся преподавателем (ориентировочная основа деятельности)
4.	Самостоятельная работа обучающихся (текущий контроль): а) курация больных; б) участие в проведении наркозов; в) оформление записи результатов обследования г) разбор курируемых больных; д) выявление типичных ошибок	90	Работа: а) в операционных; б) с историями болезни; наркозной документацией и аппаратурой в) демонстрация куратором практических навыков
5.	Итоговый контроль знаний письменно или устно с оглашением оценки каждого обучающегося за теоретические знания и практические навыки по изученной теме занятия	30	Тесты по теме, ситуационные и нетиповые задачи
Всего:		270

Примечание. ^*1 академический час равен 45 мин.

8. Аннотация темы: Общая анестезия и ИТ в хирургии сердца, сосудов. Инвазивный и неинвазивный мониторинг системной и легочной гемодинамики, мониторинг газообмена и нейромышечной проводимости.

   МОНИТОРИНГ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Сердечно-сосудистая система выполняет важную транспортную функцию в организме, необходимую для его нормальной жизнедеятельности. В медицине критических состояний, диагностика функционирования этой системы занимает одно из главных мест, так как деятельность сердечно-сосудистой системы во многом определяет эффективность протекания процессов метаболизма, переноса кислорода и углекислого газа, терморегуляции. Оценка деятельности сердечно-сосудистой системы при анестезиологическом мониторинге осуществляется путем регистрации механических, акустических и биоэлектрических проявлений сердечной деятельности, наиболее доступных для регистрации во время наркоза. Среди показателей центральной и периферической гемодинамики наибольшую ценность представляют параметры сердечного ритма, артериального и венозного давления крови, сердечного выброса. Широко распространенными методами контроля сердечной деятельности являются слежение за величиной ЧСС, артериального давления крови, наблюдение ЭКГ в одном или нескольких отведениях с автоматическим обнаружением нарушений ритма. Использование данных методов контроля в клиническом мониторинге характеризуется простотой процедур регистрации биологических сигналов и интерпретации показаний. Более сложные и громоздкие методы, используемые при функциональных исследованиях сердечно-сосудистой системы, такие как радионуклеидная ангиография, ядерный магнитный резонанс, чрезпищеводная эхокардиография, допплеровские системы измерения потока крови используются по специальным показаниям. Эти методы исследования чаще всего интересуют хирургов и не связаны непосредственно с работой анестезиолога. Выбор средств контроля показателей сердечно-сосудистой системы для клинического мониторинга зависит от многих факторов. Так, например, при анестезиологическом контроле наиболее важную роль играет вид операции, пластичность сердечно-сосудистой системы пациента, обоснованность риска использования инвазивных методик, стоимость мониторной техники. В то же время главным фактором выбора средств анестезиологического мониторинга является необходимость и достаточность получаемой информации для оптимального управления состоянием пациента и обеспечения безопасности наркоза.