КОМА

•Это крайняя степень угнетения сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители

Цереброгенные Соматогенные

Цереброгенные комы

•Это очаговое поражение мозга: утрата сознания + асимметричная неврологическая симптоматика /гемипарез, патология черепно-мозговых нервов, односторонние судороги и патологические рефлексы/

Соматогенные комы

•Диффузное поражение мозга: утрата сознания + симметричная неврологическая симптоматика /одинаковое с обеих сторон снижение рефлексов и мышечного тонуса, двусторонние судороги и патологические рефлексы/.

Реакция на введение глюкозы: (шкала Глазго ≥ 8 баллов?)

Если имеется очаговая симптоматика (анизокория, птоз, односторонние судороги, патологические рефлексы, гемипарез)

Начало заболевания

Если очаговая симптоматика отсутствует

ДЛИТЕЛЬНАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ (СОПОР – КОМА) – правило АТОМИК

•А – алкоголь

•Т – черепно-мозговая травма

•О – отравления

•М – метаболические комы (сахарный диабет, уремия, цирроз печени и др.)

•И – инсульт, нейроинфекция

•К – карбон (угарный газ)

•

Алкогольная кома

•Развивается постепенно

•Гиперемия и цианоз лица сменяются бледностью

•Маятникообразные движения глазных яблок

•Бронхоррея

•Гипергидроз

•Гипотермия

•Снижение тургора кожи

•Мышечная атония

•Артериальная гипотензия

•Тахикардия, затем брадикардия

Неотложная помощь

•Промывание желудка через зонд (целесообразно в течение 4 ч после последнего приёма алкоголя)

•Введение энтеросорбента

•Тиамин 5% -2 мл в/в Натрия хлорид 0,9% - 400 мл в/в

• Глюкоза 40% 40-60 мл в/в

•Допамин 4% - 5 мл на 400 мл физраствора в/в