4. Медицинские осмотры и диспансеризация как методы деятельности лпу

Некоторые болезни характеризуются высокой смертностью, другие повышают риск рождения потомства с различными отклонениями, третьи делают заболевшего человека опасным для окружающих и могут привести к эпидемиям. Во многих случаях профилактические меры способны предупредить развитие заболеваний или сделать их прогноз более благоприятным. Ведущими инструментами, позволяющими это осуществить, являются медицинские осмотры и диспансеризация. Они являются обязательными разделами работы всех медицинских работников системы ЛПП, особенно первичных служб здравоохранения.

         Медицинские осмотры (МО) бывают разного вида, назначения и проводятся с различной целью.

         Предварительные – это МО, которые проходят дети перед поступлением в учебные заведения и взрослые перед поступлением на работу. Они регламентируются соответствующими приказами МЗ с целью выявления заболеваний, которые могут явиться противопоказаниями для учебы или работы в данном предприятии (учреждении, организации) или по данной профессии. При их проведении учитываются все факторы производственной среды, которые могут отразиться на состоянии здоровья поступающего на учебу или работу человека.

         Скрининговые – это МО, предназначенные для «просеивания» и отделения лиц, имеющих заболевание, патологическое состояние или риск их развития, от тех, кто, их не имеет. Также они проводятся с целью выявления определенных заболеваний (туберкулеза, онкологических, сердечно-сосудистых, венерических и других заболеваний) у отдельных групп населения. Результаты этих осмотров используются для планирования и проведения лечебных и профилактических мероприятий среди обслуживаемого населения.

         Профилактические (периодические) – это МО, осуществляемые в рамках всеобщей ежегодной диспансеризации. Проводятся взрослым лицам, с различной периодичностью и разными целями:

- выявления заболеваний и патологических состояний  на доклинической    стадии;

- обнаружения факторов риска развития заболеваний (отягощенной наследственности;

- несоблюдения ЗОЖ, в том числе табакокурение, употребление алкоголя, наркотиков и психотропных веществ;

- наличие артериальной гипертензии, дислипидоза, дисменореи  и др;

- определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Порядок организации и проведения ПМО и диспансеризации учреждениями здравоохранения оговорен в соответствующих приказах.

         На государственном уровне – это приказ Минздрава РФ от 27 апреля 2021 г. N 404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (в ред. Приказа Минздрава РФ от 01.02.2022 N 44н).

На местном уровне:

1) приказ Минздрава ДНР от 02.03.2017г. №284 «Правила проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических профилактических медицинских осмотров работников отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с обслуживанием населения и может привести к распространению инфекционных болезней»;

2) приказ Минздрава ДНР от 31.12.15г. №012.1/717г. «Порядок проведения диспансеризации».

Диспансеризация представляет собой процесс, состоящий из трёх взаимосвязанных и периодически повторяющихся фаз (этапов):

         I фаза – учёт всего населения, организация, планирование и проведение медицинских осмотров, оценка состояния каждого индивида и определение его группы диспансерного наблюдения;

         II фаза – динамическое наблюдение за состоянием здоровья каждого диспансеризуемого, проведение необходимых профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий;

         III фаза – оценка эффективности диспансеризации для каждого индивида по группам наблюдения и в целом.

Задачами I фазы являются:

- персональный учет каждого жителя и отбор тех, кто подлежит медицинскому осмотру;

-  определение обязательного и индивидуального объема обследований;

-  медицинский осмотр и оценка его результатов;

-  определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения.