2. Современное представление о профилактике

Согласно определению ВОЗ, профилактика (греч. Prophylaktikos - «предохранительный», «предупредительный») – это комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, предупреждение и раннее выявление заболеваний, снижение инвалидности и смертности населения, продление жизни людей. Ее следует рассматривать не как узковедомственную задачу системы здравоохранения, а как систему экономических, социальных, гигиенических и медицинских мер, проводимых государством, общественными организациями и отдельными гражданами с целью обеспечения высокого уровня здоровья населения и предупреждения болезней. Сюда следует отнести и мероприятия законодательного, организационного, экологического, архитектурно-планировочного, санитарно-технического, гигиенического, просветительского характера.

Согласно современным представлениям, различают индивидуальную и общественную профилактику.

Индивидуальная профилактика основана на ведении каждым человеком ЗОЖ, способствующего предупреждению болезней, сохранению и укреплению его здоровья. При этом индивидуальная профилактика должна учитывать возрастные и половые особенности человека, условия его труда, быта и климатоэкологические условия жизни. Практически индивидуаль­ная профилактика (или ЗОЖ) заключается в рациональном питании, активных занятиях физической культурой, гигиене брачных и семейных отношений, рациональном исполь­зовании природно-климатических факторов (закаливание и др.), гигиене труда и учебно-воспитательного процесса.

Общественная профилактика — это те мероприятия, которые планомерно проводят государственные институты и общественные организации с целью обеспечения всестороннего развития физических и духовных сил граждан, устранения факторов, разрушающих здоровье. Они направлены на обеспечение высокого уровня общественного (коллективного) здоровья, искоре­нение причин, порождающих болезни, создание оптимальных условий коллективной жизни, включая условия труда, отдыха, материальное обеспечение, жилищно-бытовые условия, расширение ассортимента продуктов питания и товаров народного потребления, а также развитие здравоохранения, физической культуры, образования и культуры.

Некоторые ученые выделяют еще и групповой вид профилактики, который включает в себя профилактические мероприятия, проводимые с группами лиц, имеющими сходные симптомы и факторы риска (целевые группы).

Профилактика по времени и порядку реализации профилактических мероприятий бывает: первичная, вторичная, третичная.

Первичная профилактика предусматривает осуществление мер, направленных на устранение причин и условий, вызывающих возникновение заболеваний у здоровых и интеркуррентных заболеваний у больных и сохранение ненарушенного здоровья. Среди них:

-иммунизация;

-гигиеническое воспитание населения по формированию ЗОЖ;

-своевременное выявление инфекционных больных и извещение о них СЭС;

-выявление факторов риска возникновения заболеваний;

-медико-генетические консультации;

-проведение профилактических медицинских осмотров;

-диспансерное наблюдение за здоровыми и лицами с факторами риска;

-оказание содействия и профессиональной помощи в борьбе с табакокурением, повышенным потреблением алкоголя, и потреблением наркотиков и наркотических средств;

-оздоровление.

Вторичная профилактика – это воздействие на условия и факторы, способствующие развитию уже возникшего заболевания или повреждения, предупреждение прогрессирования и хронизации острых заболеваний. Это мероприятия, которые предусматривают:

- проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционных заболеваний (организация дезинфекции, изоляции, лечения);

- диспансерное наблюдение за лицами, перенесшими острые инфекционные или длительно протекающие острые заболевания (острая пневмония, острый бронхит и т.п.);

- качественное лечение по интенсивным технологиям болезней в острый и подострый периоды;

- интенсивное восстановительное лечение больных в период реконвалесценции;

- санаторно-курортное оздоровление больных, перенесших острые заболевания.

Вторичная профилактика применима только к тем болезням, которые поддаются идентификации и лечению в ранний период развития, что позволяет предупредить переход болезни в более опасную стадию. Путем раннего выявления больных на основании скрининговых тестов (маммография, электрокардиограмма и др.) и их лечения достигается основная цель вторичной профилактики – предупреждение нежелательных исходов заболеваний (смерть, инвалидизация, хронизация, переход рака в инвазионную стадию).

Третичная профилактика – это замедление развития осложнений при уже возникшей болезни, предупреждение прогрессирования хронических болезней, инвалидизации и преждевременной смерти населения. Среди мероприятий, которые способны это обеспечить, значатся:

- систематическое врачебное наблюдение за больными с хроническими заболеваниями;

- своевременное и эффективное противорецидивное лечение больных с хроническими заболеваниями;

- своевременное радикальное лечение больных с хроническими заболеваниями;

- проведение диспансеризации больных хроническими заболеваниями и инвалидов, включая диспансерные осмотры, наблюдение, лечение и реабилитацию.

Фактически «третичную профилактику» можно рассматривать как комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности личности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем) реабилитацию.

Самая простая, перспективная и экономически выгодная - первичная профилактика.

В масштабах государства медицинская профилактика массовых неинфекционных и инфекционных заболеваний реализуется лечебно-профилактическими и санитарно-профилактическими учреждениями (ЛПУ и СПУ). Первые из них осуществляют индивидуальную (направлена на каждого человека), вторые – общественную (направлена на общество в целом) профилактику. Групповой вид профилактики используют и ЛПУ, и СПУ.

         Среди мероприятий первичной профилактики ведущая роль принадлежит гигиеническому воспитанию населения по формированию ЗОЖ.

Формирование ЗОЖ - это, прежде всего, побуждение (мотивация) к включению в свою повседневную жизнь различных новых для индивида форм поведения, а то и вовсе отказ от многих привычек; овладение знаниями, на основе которых можно грамотно, безопасно, с пользой для здоровья начать вести ЗОЖ, постепенно добиваясь, чтобы эти повседневные формы укрепления здоровья стали привычными. Эффективность формирования ЗОЖ зависит от установки человека на то, как он:

- относится к труду,

- питается,

- отдыхает и организует свое рабочее время,

- сочетает физическую и умственную активность.

         А также на то, насколько его жизнедеятельность гигиенически обоснована.

Необходимо также учитывать и целый комплекс объективных обстоятельств жизни людей: условия производства, окружающей среды, жилищно-бытовые условия и качество медицинской помощи. Только выполнение всех перечисленных мероприятий в комплексе оказывается результативным, иначе успех маловероятен.

Параметры здорового образа жизни (формула ЗОЖ):

1.     Установка сознания на здоровую и продолжительную жизнь.

2.     Оптимальный уровень движения.

3.     Закаливание.

4.     Рациональное питание и поддержание веса на нормальном уровне.

5.     Рациональный режим жизнедеятельности и его соответствие биологическим ритмам.

6.     Психологический (индивидуальный, семейный, коллективный) оптимум.

7.     Отсутствие вредных привычек и увлечений.

8.     Соблюдение личной гигиены.

9.     Соблюдение гигиены жилища.

10.            Соблюдение гигиены одежды.

11.            Эффективный отдых.

12.            Здоровый ночной сон.

 

Итак, здоровье во многом зависит от образа жизни, однако, говоря о ЗОЖ, в первую очередь имеют в виду отсутствие вредных привычек. Это, конечно, необходимое, но вовсе не достаточное условие. Главное в ЗОЖ – это активное творение здоровья, включая все его компоненты. Следовательно, понятие ЗОЖ гораздо шире, чем отсутствие вредных привычек, режим труда и отдыха, система питания, различные закаливающие и развивающие упражнения. В него также входит система отношений к себе, к другому человеку, к жизни в целом, а также осмысленность бытия, жизненные цели и ценности и т. д.

Для творения здоровья необходимо как расширение представлений о здоровье и болезнях, так и умелое использование всего спектра факторов, влияющих на различные составляющие здоровья (психическую, физическую, социальную и духовную), овладение оздоровительными, общеукрепляющими методами и технологиями, формирование установки на здоровый образ жизни.

ЗОЖ – это комплекс профилактических мероприятий, обеспечивающих развитие и укрепление здоровья, повышение работоспособности, продление творческого долголетия. Он включает в себя плодотворную трудовую деятельность, отказ от вредных привычек, оптимальный двигательный режим в виде регулярных занятий физической культурой и спортом.

Образ жизни и связанные с ним стереотипы поведения оказывают существенное влияние на здоровье человека, где вклад ЗОЖ составляет более 50%. Формирование престижа ЗОЖ среди населения, поможет с минимальными затратами снизить распространенность многих НИЗ.

Таким образом, ЗОЖ – это искусственно сформированный вид жизнедеятельности, обеспечивающий сохранение его здоровья и профилактику заболеваний. Он является одной из задач стратегии Всемирной организации здравоохранения «Здоровье для всех в 21 столетии». Важнейшей составной частью всех профилактических мероприятий является формирование у населения медико-социальной активности и установок на ЗОЖ.