Posobie

Задача - эталон №2

В Н-ском районе города М. в отчетном году проживало 72 565 чел. взрослого населения, среди которых по данным статкабинетов ЛПУ зарегистрировано 102390 заболеваний, в т.ч. 38616 – с первые в жизни установленным диагнозом. Углубленный медосмотр прошли 85% населения или 61680 чел. При этом выявлено 126815 заболеваний и патологических состояний, в т.ч. 66073 – впервые на данном осмотре. Обращает на себя внимание рост онкозаболеваемости. Если на 1000 осмотренных в 1990 г. выявлялось 18,4 сл. этой патологии, то в отчетном году – 31,4 сл. (Стандартизованные по возрасту показатели за эти годы составили 24,6 и 29,6 соответственно).

По сравнению с показателями 1990г. уровни общей заболеваемости выросли на 12%, уровни первичной заболеваемости снизились на 17%.

Примечание: Среднеобластные показатели заболеваемости населения:

∙ распространенность заболеваний – 1195,6 сл. на 1000 населения.

∙ патологическая пораженность – 1634,9 сл. на 1000осмотренных.

∙удельный вес впервые зарегистрированных заболеваний по данным обращаемости – 79,6%.

За д а н и я

1.Рассчитайте показатели заболеваемости населения района по данным обращаемости и медицинских осмотров.

2.Представьте данные ситуации в виде графических изображений.

3.Стандартизованные показатели представьте в виде сравнительной таблицы.

4.Оцените здоровье населения по показателям заболеваемости и сделайте выводы.

Эталон ответа к задаче №2

На основании данных ситуационной задачи можно рассчитать следующие показатели:

91

По данным обращаемости (на 1000 населения)

92

2. Данные ситуации представим графически.

- все заболевания или патологические состояния

- впервые зарегистрированные или выявленные заболевания - среднеобластные данные

Рис.2. Частота зарегистрированных по обращаемости или выявленных на медосмотре заболеваний или патологических состояний среди жителей района по сравнению с областными показателями в отчетном году ( в % )

112% - общая заб-ть за отч. год

100% 100% - данные 1990г.

83% - первичная заб-ть за отч. год

Рис.3. Заболеваемость населения района по данным обращаемости в отчетном году по сравнению с показателями 1990 г. (в % ).

Рис.4. Удельный вес впервые зарегистрированных или выявленных на медосмотре заболеваний или патологических состояний среди жителей района в отчетном году ( в % ).

Рис.5. Динамика онкозаболеваемости среди жителей района за 1990 и отчетный год (на 1000 осмотренных).

94

3. Стандартизованные по возрасту показатели онкозаболеваемости за 1990 и отчетный годы (на 1000 осмотренных)

4. Оценка здоровья населения по показателям заболеваемости:

Здоровье населения Н-ского района изучено по данным обращаемости и медицинских осмотров.

В отчетном году в районе регистрировались заболевания с большей частотой, чем в целом по области (рис. 1 и 2), в то же время зарегистрированных впервые – было примерно 40%. Все остальные, т.е. более 60%, носили истинно хронический характер (см. рис. 4). Согласно среднеобластным данным зарегистрированных заболеваний со знаком “ минус” насчитывалось чуть более 20% (согласно условию ситуации). Следовательно, можно говорить о неудовлетворенном состоянии здоровья населения района.

Данные медосмотров подтверждают это заключение, ибо выявляют в основном хроническую патологию. Так, в районе на каждую 1000 осмотренных было выявлено более 2000 случаев заболеваний и патологических состояний (рис. 1), что выше среднеобластных данных на 26% (рис. 2). Половина выявленных заболеваний была ранее не известна (рис.4).

Оценим динамику изменений заболеваемости, зарегистрированной по данным обращаемости. Согласно данным, приведенным на рис. 3, общая заболеваемость в отчетном году выросла на 12%, а первичная заболеваемость снизилась на 17% по сравнению с 1990 г. Т.е. произошел значительный рост хронической патологии среди населения. Это подтверждает и положительная динамика онкозаболеваемости. Она выросла с 1990г. в 1,7раза (рис. 5). Объяснить такое явление постарением населения нельзя (см. таблицу сравнения интенсивных и стандартизованных показателей).

Таким образом, на основании проведенного анализа можно сделать следующие выводы:

95

1.Распространенность заболеваний и патологических состояний среди жителей района намного выше среднеобластных показателей.

2.Удельный вес хронических заболеваний, зарегистрированных среди населения района в отчетном году, составляет более 60%.

3.Наблюдается положительная динамика общей заболеваемости.

4.Отмечен рост хронических заболеваний.

5.Онкозаболеваемость по сравнению с 1990г. выросла в 1,7 раза.

Задача - эталон №3

Самое крупное предприятие города К. – металлургический завод с численностью работающих – 9750 человек. Завод нуждается в реконструкции. По данным СЭС содержание газов и пыли в воздухе основных цехов в 3 раза превышает ПДК. Средняя температура воздуха в «горячих» цехах составляет 38,0±2,6°С, что по сравнению с нормативами достоверно выше допустимой.

В таблице представлены данные о заболеваемости с ВУТ среди рабочих завода за 1990 и отчетный год, а также отраслевые показатели за отчетный год.

Основными причинами нетрудоспособности в отчетном году были болезни органов дыхания (до 60% от всех случаев) и нервной системы (до 20%), что составило 34% и 25% соответственно от числа дней нетрудоспособности. Особенно часто встречались острые фарингиты, тонзиллиты, хронические бронхиты и радикулиты среди работающих в «горячих» цехах.

За д а н и я

1.Рассчитать показатели заболеваемости с ВУТ за отчетный год и показатели динамики.

96

2.Данные ситуации представить графически.

3.Оценить показатели частоты случаев и частоты дней с ВУТ в Н-ском районе в статике и динамике.

4.Сделать выводы.

Эталон ответа к задаче №3 1. Рассчитаем необходимые показатели:

97

3.Оценим показатели заболеваемости с ВУТ среди металлургов города К.

Так, по ориентировочной шкале оценки частота случаев среди металлургов города находится на уровне средних значений, а частота дней – в градации высоких. Определены отличия этих показателей в сторону увеличения при сравнении с отраслевыми показателями примерно на 25% (см. рис.1). Также заметна положительная динамика изменений этих показателей по сравнению с уровнями 1990 г. (см. там же). Особенно ощутим прирост заболеваний по частоте дней, что свидетельствует о преобладании среди металлургов более длительно текущих заболеваний.

Это подтверждает и удельный вес болезней органов дыхания и нервной системы среди всех причин нетрудоспособности (см. рис. 2). Более 80% эти группы болезней заняли в числе случаев и около 60% – в числе дней нетрудоспособности. Особенно часто встречались острые фарингиты и тонзиллиты, хронические бронхиты и радикулиты. Проявление этих патологий особенно характерно у рабочих «горячих» цехов, где отмечаются высокие уровни температуры воздуха и содержание газов и пыли.

4. Таким образом, на основании проведенного анализа можно сделать следующие в ы в о д ы :

1.В отчетном году уровни заболеваемости с ВУТ металлургов города К. высокие.

2.Заболеваемость с ВУТ выросла и по частоте случаев, и по частоте дней.

3.В структуре заболеваний основной удельный вес занимают болезни органов дыхания и нервной системы

Задача для проверки усвоения материала по теме

В районе обслуживания городской больницы проживает 50 тыс. взрослого населения. Всего за отчетный год зарегистрировано 67990 случаев заболеваний, из них с впервые в жизни установленным диагнозом – 38550.

99

Болезней органов дыхания – 24700, болезней органов пищеварения – 1020. Динамика распространенности заболеваний среди населения приведена в таблице (на 1000 населения):

Примечание: среднеобластной показатель общей заболеваемости в отчетном году составил 1295,5 сл. на 1000 населения.

За д а н и я

1.Рассчитайте все возможные показатели, характеризующие заболеваемость населения.

2.Оцените динамику заболеваемости.

3.Представьте данные ситуации в виде графических изображений.

4.Оцените здоровье населения по показателям заболеваемости и сделайте выводы.

100