книги2 / 44

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

его деятельности, что вызывает многочисленные этические вопросы. Сегодня смартфонами пользуются 4 млрд человек, в каждом есть набор датчиков, который можно эффективно использовать, чтобы следить за здоровьем. Так было в Китае, где к программе отслеживания контактов с носителями COVID-19 были подключены около 1 млрд человек. Будущее человечества в умных городах, умных домах, домашней медицине. Пока умные системы не лишены недостатков, в числе которых высокая стоимость оборудования и большой срок окупаемости; уязвимость к кибератакам; несогласованность в управлении оборудованием от разных производителей. Но есть и главное, умные города – это еще одна ступень в обеспечении экологии, сохранении здоровья человека.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Автоматизация процессов, цифровые и информационные технологии в управлении и клинической практике лечебного учреждения [Текст]: научные труды / Под ред. О.Э. Карпова. – М.: Деловой экспресс, 2016. – 388 с.

2.Веселова, А. О. Перспективы создания «умных городов» в России: систематизация проблем и направлений их решения [Текст] / А. О. Веселова, А. Н. Хацкелевич, Л. С. Ежова // Вестник Пермского университета. Экономика. – 2018. – Т. 13, № 1. – С. 75–86.

3.Медведева, Л. Н. Спилловер-эффект от развития умных городов на площадке средних промышленно развитых [Текст] / Л. Н. Медведева. // Инновационное развитие города Волжского в условиях современной экономики. – Волгоград, 2020. – С. 77–82.

4.Николаев, В. П. Умные города – будущее сегодня [Электронный ресурс] / В. П. Николаев. – Режим доступа: http://www.jetinfo.ru/stati/umnye-goroda-buduschee- segodnya (дата обращения 06.06.2020).

5.Соловьева, В. В. Что такое «экотон»? [Текст] / В. В. Соловьева // Самарский научный вестник. – 2014. – № 2 (7) – С. 116–119.

6.Умный дом: как Google, Apple и Samsung изменят наши жилища [Электронный ресурс] // В мире чудес. – Режим доступа: https://vmirechudes.com.

7.Livingston B. E. The distribution of the upland societies of Kent Country, Michigan. Bot. Gas., 1903. – Р. 35, 36.

8.Melikhov, V. V. Green Technologies: The Basis for Integration and Clustering of Subjects at the Regional Level of Economy [Текст] / Melikhov V. V., Medvedeva L. N., Novikov A. A., Komarova O. P. / Integration and Сlustering for Sustainable Economic Growth. – 2017. – P. 365–382.

311

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

УДК 616.89

АКТУАЛЬНОСТЬ ЗНАНИЙ В ОБЛАСТИ ПСИХИАТРИИ

ДЛЯ ВРАЧЕЙ РАЗЛИЧНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

Назим Яшарович Оруджев

заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии, д. м. н., профессор

Инна Игоревна Замятина

главный врач ГБУЗ «Городская детская поликлиника № 2», г. Волжский, доцент кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии

Ольга Викторовна Поплавская

доцент кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии

Волгоградский государственный медицинский университиет

Частота психических нарушений среди лиц, обращающихся за любыми формами медицинской помощи, составляет до 30 %, по данным разных авторов, при этом наибольшее количество лиц с психическими нарушениями обращаются за помощью не к психиатрам, а к врачам общей практики. До 20 % взрослых пациентов, обращающихся за медицинской помощью к врачам первичного звена здравоохранения, страдают депрессией или тревожными расстройствами, однако предъявляют преимущественно соматические жалобы [1, 3, 5]

Пандемия COVID-19 привела к росту тревожно-депрессивных расстройств, ПТСР, обсессивно-компульсивной симптоматике, соматизации клиники, что определило возникновение новых целей и задач перед специалистами многих направлений медицины [2, 4].

Последствия воздействия новой коронавирусной инфекции на организм человека может повлечь за собой не только изменения легочной системы, но и возможны тромбоэмболии, тромбозы, поражения центральной нервной системы, миокарда, почек, печени, желудочнокишечного тракта, эндокринной и иммунной систем (временные методические рекомендации; профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19 Версия 8 (03.09.2020) МЗРФ). На этом фоне, все чаще, врачи, принимающие участие в лечении таких

312

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

пациентов, стали отмечать развитие психических нарушений, как во время болезни (от нарушения ориентации, снижения когнитивных функций до психотических расстройств), так и после перенесенной инфекции – тревожные расстройства в виде панических атак, различные фобии. Эти наблюдения врачей находят и свое подтверждение в публикациях, как отечественных, так и зарубежных исследователей в области психиатрии.

Нами была проведен опрос 20 врачей методом интервьюирования, непосредственно работающих в перепрофилированных инфекционных госпиталях, с пациентами, страдающими новой коронавирусной инфекцией. Ни один из опрошенных специалистов ни является сертифицированным врачом психиатром. При этом владея общими базовыми знаниями в области психиатрии, все отмечали наличие изменений в психической сфере, как у пациентов, так и у многих врачей. Среди пациентов среднего возраста наблюдали агрессивное поведение в адрес медицинского персонала, несогласие с необходимостью длительного пребывания в стационаре с невозможностью выходить на прогулки, встречаться с родственниками, «нам нужна свобода», «вы специально здесь держите», «готовые анализы хранятся в столе у администрации, вы скрываете» высказывания зачастую сопровождались применением ненормативной лексики, угрозой физического воздействия. Практически у всех пациентов мужского и женского пола были отмечены депрессивные эпизоды, сопровождающиеся плачем, грустью, мыслями о безысходности, пациенты с обидой реагировали на отказ врача «присесть к ним на кровать», жаловались на недостаток внимания, общения со стороны медицинского персонала.

Специалисты выявили у пациентов пожилого возраста частую потерю ориентации в месте и времени в первые дни пребывания в стационаре. Часть респондентов выявили элементы нарушения памяти у пациентов старше 75 лет, проявляющиеся в амнезии процесса недавнего приема пищи, визита врача на обходе.

Также был проведен опрос 50 врачей амбулаторного звена, из них: терапевты 74 % (37 человек), кардиологи – 4 % (2 человека), неврологи – 22 % (11 человек). Стаж работы: до 5 лет имели 14 % (7 респондентов), от 5 до 10 лет – 26 % (13 человек), от 10–20 лет – 24 % (12 человек), от 20 до 30 лет – 20 % (10 человек), больше 30 лет –

313

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

8 % (4 человека). Возраст респондентов составил 25–45 лет – 58 %, 45–60 лет – 30 %, старше 60 – 12 %.

На вопрос: «На Ваш взгляд, разбираетесь ли Вы в психотропных препаратах?» да ответили 34 % респондентов, 46 % используют отдельные препараты для рекомендации пациентам, 20 % ответили, что направляют к специалисту, если предполагают необходимость назначения психофармакологического препарата, 2 % дали отрицательный ответ.

Однако своим знакомым психотропные препараты рекомендовали 50 % респондентов, 34 % врачей считают, что психофармакотерапию должен назначать только врач психиатр, 14 % рекомендовали только в случаях пограничных психических расстройств.

Половина опрошенных врачей назначали пациентам антидепрессанты, 58 % – снотворные препараты, 56 % – ноотропы, 38 % применяли в своей работе транквилизаторы, 30 % респондентов рекомендовали нейролептические препараты, 18 % – нормотимики, 10 % – психостимуляторы.

Ровно пополам разделилась группа респондентов при ответе на вопрос: «Считаете ли Вы, что программу тематического усовершенствования (ТУ) по Вашей специальности необходимо дополнить информацией о психических расстройствах». Половина респондентов ответили утвердительно. Остальные хотели бы получить выборочную информацию. Отрицательных ответов не было.

О препаратах, используемых для лечения психических расстройств хотели бы получить информацию 60 % опрашиваемых, 44 % хотели бы знать больше о взаимодействии психофармакологических средств с препаратами, используемыми в их специальности, 2 % сообщили, что не нуждаются в подобной информации.

В своей работе все врачи сталкиваются с пациентами, в отношении которых можно предположить наличие психических расстройств, 8 % респондентов сообщили, что не обращают внимания на психический статус пациента.

Более половины респондентов 52 % отметили, что испытывают неуверенность и дискомфорт в коммуникации с пациентами, имеющими нарушения психики. При этом 70 % специалистов сказали, что порекомендуют пациенту обратиться к психиатру, если диагностируют

314

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

наличие психических расстройств, 1,4 % сообщили, что поручат медсестре связаться с родственниками в данной ситуации. Только 2 % респондентов сообщили, что при назначении лечения никогда не придавал значения тому факту, что пациент принимает препараты для лечения психических расстройств. Не задумывались о совместимости препаратов. Почти половина опрошенных докторов 44 % не придают значение проблеме комплаентности к лечению у лиц, имеющих психические расстройства.

Все опрошенные доктора отмечали, что нуждаются в повышении компетентности в области психиатрии, самым удобным материалом респонденты считают краткие брошюры по психиатрическому образованию и аутотренингу для медицинского персонала.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Евсегнеев Р. А. Психиатрия в общей медицинской практике [Текст]: Руководство для врачей / Евсегнеев Р. А. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. – 592 с.

2.Ениколопов, С. Н. Динамика психологических реакций на начальном этапе пандемии COVID-19 [Текст] / Ениколопов С. Н., Бойко О. М., Медведева Т. И., Воронцова О. Ю., Казьмина О. Ю. // Психолого-педагогические исследования. – 2020. – Т. 12, № 2. – С. 108–126.

3.Оруджев, Н. Я. Психические расстройства при заболеваниях сердечнососудистой системы [Текст] / Оруджев Н. Я., Черная Н. А., Поплавская О. В. // Монотематический сборник лекций ученых ВолгГМУ. Сердце. – Волгоград, 2016. – С. 251–257.

4.Сорокин, М. Ю. Структура тревожных переживаний, ассоциированных с распространением СOVID-19: данные онлайн-опроса [Текст] / Сорокин М. Ю., Касьянов Е. Д., Рукавишников Г. В., Макаревич О. В., Незнанов Н. Г., Лутова Н. Б. и др. // Вестник РГМУ. – 2020. – № (3).

5.Черная, Н. А. Боль как симптом психического неблагополучия [Текст] / Черная Н. А., Поплавская О. В. // Российский журнал боли. – 2020. – Т. 18, № 8. – С. 125–126.

315

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

УДК 65.012.7

ПАНДЕМИЯ COVID-2019: МЕДИЦИНСКИЕ,

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Виктория Евгеньевна Тронева

заместитель председателя

Татьяна Юрьевна Сергиенко

старший консультант отдела экономического анализа и оплаты труда

Комитет здравоохранения Волгоградской области

Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 поставила систему здравоохранения перед серьезными экономическими вызовами, внесла существенные изменения в работу медицинских организаций. За период с марта по сентябрь 2020 года комитетом здравоохранения Волгоградской области (далее – Облздрав) на территории региона с учетом рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации в 27 перепрофилированных медицинских организациях было развернуто 3639 инфекционных коек для оказания медицинской помощи больным COVID-2019. Сформированы временные штатные расписания инфекционных госпиталей, всего для работы в них задействовано 6128 штатных единиц медицинских работников.

Работа подведомственных Облздраву медицинских организаций организована в соответствии с требованиями приказа № 198н, при этом оснащение инфекционных госпиталей в соответствии с минимальными требованиями потребовало серьезных финансовых вложений в систему здравоохранения.

На приобретение оборудования, средств индивидуальной защиты, строительство новой инфекционной больницы, кислородную разводку в 2020 году израсходовано 1,7 млрд.рублей.

На дополнительные стимулирующие выплаты медицинским работникам и иному персоналу медицинских организаций за период с апреля по август 2020 года направлено 2,4 млрд рублей.

При этом по итогам первого полугодия 2020 года отмечается значительный рост кредиторской задолженности, в том числе просроченной по средствам обязательного медицинского страхования (ОМС).

316

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

Общая сумма просроченной кредиторской задолженности по состоянию на 01.07.2020 составила 283 млн рублей. По сравнению с 01.01.2020 задолженность увеличилась в два раза.

Данная ситуация обусловлена проведением мероприятий по предотвращению распространения COVID-19.

Вследствие приостановления оказания плановой медицинской помощи выпадающие доходы медицинских организаций в рамках реализации территориальной программы ОМС составили за апрель– июнь 2020 года 2198,2 млн рублей, в том числе за медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара 1156,3 млн рублей.

Анализ доходов государственных медицинских организаций Волгоградской области от оказания платных медицинских услуг за первое полугодие 2020 года по сравнению с аналогичным периодом 2019 года показал снижение поступлений на 365,2 млн рублей, что составляет 10,4 % от полученного в 2019 году дохода.

Анализ финансового состояния медицинских организаций показал, что наибольший рост кредиторской задолженности в системе ОМС произошел в перепрофилированных стационарах.

Необходимо отметить, что фактическая стоимость лечения тяжелого случая COVID-19 составляет 394,0 тыс. рублей, что в 2,1 раза выше установленного тарифа в системе ОМС. При этом более половины полученных средств направляется на закупку средств индивидуальной защиты и кислорода (среднемесячные расходы на медицинский кислород увеличились в перепрофилированных медицинских организациях в 2,5 раза), расходы на диагностические и инструментальные исследования.

Для исправления финансовой ситуации крайне необходимо направление дополнительных средств на реализацию базовой программы обязательного медицинского страхования.

Облзравом в рамках национального проекта «Здравоохранение» реализуется региональный проект «Развитие экспорта медицинских услуг Волгоградской области» (далее – региональный проект), ориентированный на привлечение иностранных пациентов для получения медицинской помощи на территории Волгоградской области.

Волгоградская область имеет оснащенную современным оборудованием медицинскую базу, высококвалифицированных специалистов, а также опыт проведения Чемпионата мира по футболу в 2018 году.

Основной показатель – количество пролеченных иностранных граждан. К 2024 году целевой показатель по Волгоградской области

317

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

должен достичь 3,57 тыс. человек. Период реализации проекта с 01.01.2019 по 31.12.2024.

Для участия в проекте определены 20 ведущих государственных медицинских организаций.

Все мероприятия, проводимые в 2019 г., были направлены на повышение уровня информированности граждан зарубежья и других регионов о возможностях Волгоградской области.

Проведены маркетинговые исследования туристического рынка медицинских услуг, выявлены наиболее востребованные услуги, определен перечень стран и регионов. Проведена масштабная инфор- мационно-рекламная кампания, созданы ролики, буклеты об организациях участниках проекта. Организована учеба для специалистов организаций по маркетингу и ценообразованию, а также английскому языку. Созданы разделы на сайтах организаций, в том числе на иностранных языках, посвященные медицинскому туризму, медицинские организации участники регионального проекта активно рекламируют себя в социальных сетях, создают лендинги.

Проводится активная работа по оформлению международных сертификатов качества ISO 9001:2015. Сертификаты качества ISO 9001:2015 получены 7 государственными медицинскими организациями Волгоградской области. Облздрав и подведомственные организации в составе официальной делегации Волгоградской области посетили Республику Узбекистан, приняли участие во всех масштабных мероприятиях и конференциях, посвященных тематике медицинского туризма.

Плановый показатель на 2019 год – 1,17 тыс. пролеченных иностранных граждан исполнен на 100,0 %.

Сложная санитарно-эпидемилогическая обстановка, приостановление плановой медицинской помощи, закрытие границ в 2020 году крайне негативно отражаются на реализации проекта «Развитие экспорта медицинских услуг Волгоградской области».

В первом квартале 2020 года государственными медицинскими организациями участниками регионального проекта «Развитие экспорта медицинских услуг Волгоградской области» было пролечено 360 иностранных пациентов.

По сравнению с первым кварталом 2019 года количество пролеченных иностранных граждан по итогам первого квартала 2020 года увеличилось на 125 человек. Что может свидетельствовать об эффективности проведенных за 2019 год мероприятиях.

318

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

За период пандемии (апрель-август 2020 года) в условиях угрозы распространения новой короновирусной инфекции (COVID-19) участниками регионального проекта было пролечено 414 иностранных пациентов, что на 26,4 % меньше, чем за аналогичный период 2019 года.

Данная ситуация свидетельствует о необходимости поиска новых продвижений медицинских организаций.

Несмотря на сложности в этом году работа продолжается. Разработано мобильное приложение на базе платформы Android

на английском, армянском, азербайджанском языках. Проходят прямые эфиры с ведущими специалистами клиники на регулярной основе. Организации создают и продвигают бренды врачей, внедряют личные кабинеты врачей, пациентов и медицинских регистраторов. Организуется дистанционная поддержка пациентов «Линия здоровья». Развиваются дистанционные методы привлечения пациентов и дистанционные методы взаимодействия с клиникой (интернет-эквайринг). Проводятся обучающие тренинги по разнообразным тематикам. Проводится активная работа во всех социальных сетях. Осуществляется сопровождение пациентов на территории клиники (персональный менеджер Medical assistance). Ведется сбор и трансляция видео-отзывов.

Подводя итог, хотелось бы сформулировать ключевые экономические проблемы, возникшие в период пандемии:

-недостаточность тарифов ОМС для лечения COVID-19 в инфекционных стационарах, значительно возросшие расходы для обеспечения санитарно-эпидемиологических мероприятий и снижение внебюджетных доходов в медицинских организациях;

-сложности привлечения пациентов в условиях ограничений,

атакже увеличение запросов от пациентов стран СНГ с целью получения приглашения и въезда на территорию РФ, целью которого не является лечение;

-ответственность медицинской организации за приглашение пациента и несвоевременный выезд с территории РФ.

Все вышеуказанные проблемы требуют принятия решений как на федеральном межведомственном уровне, так и в рамках каждого субьекта. Очевидно, что работа медицинских организаций уже не будет прежней и для того, чтобы успешно развиваться и быть конкурентоспособным на рынке медицинских услуг, необходимо уметь меняться в соответствии с современными реалиями.

319

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

УДК 65.012.7

ТЕОРИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВЛАСТНО-УПРАВЛЕНЧЕСКИХ

ФУНКЦИЙ В МЕДИЦИНСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ НА ПРИМЕРЕ ГОСУДАРСТВА И ОБЩЕСТВА

Виктория Юрьевна Подуруева-Милоевич

аспирант

Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ

научный руководитель д. полит. н., доцент В.А.Колесников

Наталья Владиленовна Протопопова

преподаватель кафедры иностранного языка с курсом латинского языка

Волгоградский государственный медицинский университиет

Если рассматривать власть как разновидность межличностных отношений среди людей или групп людей, ее можно охарактеризовать тем, что один – активный объект (лидер) побуждает к действиям другого – пассивный объект (ведомый). В те далекие времена перед могучими силами природы древний человек был практически беспомощным. Чтобы противостоять стихиям и выжить, он должен был взаимодействовать с другими людьми. Только действуя сообща, люди каменного века могли защититься от хищников или добыть пропитание на охоте. Но совместная деятельность удачна тогда, когда кто-то организовывает и возглавляет общие усилия всех членов родовой общины. Как правило, этим координатором или руководителем общеплеменных усилий обычно становился старейшина, много знающий и умеющий или самый умелый и опытный охотник.

320