1 Неспецифические нетрепонемные тесты:
Реакция микропреципитации. Результат оценивается в плюсах, используется в качестве скрининга, для подтверждения диагноза используется вместе с РНГА и РИФ.
2 Специфические трепонемы тесты.
А)реакция пассивной гемагглютинации. Результат в +, количественный метод (определение титра ат), можно использовать для контроля эффективности лечения.
Б)тест иммуноферментного анализа. Результат оценивается как положит и отриц. Становится положит к концу инкуб периода. Не используется для контроля эффективности лечения, так как может оставаться положительным долгие годы.
В)реакция иммунофлюорисценции. Определяются антитела иммунофлюорисцины. Результат в плюсах. Тест положит к концу 1 нед после инфицир. не является критерием излеченности.
Г)реакция иммобилизации бледных трепонем. Результат в % обездвиженных трепонем. Под влиянием терапии негативируется.
52. Общая характеристика течения сифилиса. Современная классификация воз. Инкубационный период.
общее инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передаваемое преимущественно половым путем, поражающее все органы и ткани, при этом наиболее демонстративно проявляется поражением кожи и СО.
Ранний (2-3 года)
Поздний
* неоднозначное отношение преподов к этой схеме, Беловой точно не нравится
Инкубационный период около 1 мес (20-30 дней)
от момента инфицирования до формирования твердого шанкра
может укорачиваться до 8-15 дней при массивном инфицировании (биполярные тв шанкры), при суперинфекции в виде последовательных шанкров
удлинение до 3-5 мес при приеме антибиотиков по поводу интеркуррентного заболевания в дозе, недостаточной до полного уничтожения
В конце инкубационного периода, примерно за неделю до появления твердого шанкра, становятся положительными специфические реакции (РИФ, РПГА, ИФА)
Первичный период
от момента появления шанкра до первого генерализованного высыпания
6-8 нед
первичный клинический признак - тв шанкр на коже или СО
регионарный лимфаденит через 5-8 дней от момента появления тв шанкра (лу увеличены, плотно-эластичные)
специфический лимфангит
специфический полиаденит в конце периода, сохраняется без особых изменений в течение полугода
сифилитическая продрома в конце периода, перед появлением первого генерализованного высыпания
Наблюдающаяся в конце первичного – начале вторичного периода сифилитическая продрома обусловлена интоксикацией организма веществами, выделяющимися в результате массовой гибели трепонем в крови, и является клиническим отображением активации гуморального иммунного ответа на возбудителя сифилиса. Кроме этого, возрастает уровень антитрепонемных антител в тканях, развивается местная воспалительная реакция, которая клинически проявляется множественными высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Сифилис переходит во вторичную стадию.
Вторичный период 2-5 лет
от первого генерализованного высыпания до появления третичных сифилидов
пятнистые (розеола)
папулезные
пустулезные
сифилитическая лейкодерма, алопеция
→ полиорганная недостаточность
Третичный период на 4-5 году
волнообразное течение (чередование активных проявлений в различных органах и тканях и длительных латентных состояний)
третичные сифилиды: бугорки и гуммы
поражение внутренних органов, двигательного аппарата, ЦНС
→ обезображивание, инвалидизация
