Вопрос 1

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Мальчик 2 лет, имеет тетраду Фалло. Внезапно стал возбужденным, усилились одышка, тахикардия, цианоз. В дальнейшем развилась вялость. Наблюдались судороги. Скорой помощью немедленно доставлен в больницу. 1.Установить диагноз 2.Назначить неотложную медикаментозную терапию 3.Дальнейшее лечение.

1 ВПС с обеднением малого круга кровообращения, тетрада Фалло, одышечно-цианотический приступ 

2 Терапия одышечно цианотического приступа без потери сознания: кислород, седативные (0,5% раствор седуксена (0,5 мг/кг), 20% раствора оксибутирата натрия (50 мг/кг), димедрол, пипольфен, промедол), бета-адреноблокаторы (обзидан, анаприлин), положение с приведенными к груди ногами, кардиометаболические препараты (Кардонат, L-карнитина хлорид, милдронат, рибоксин, панангин, аспаркам, АТФ-лонг), коррекция метаболического ацидоза с помощью внутривенного капельного введения 4% раствора гидрокарбоната натрия в дозе 2-4 мл/кг; устранение спазма выходного отдела правого желудочка путем введения спазмолитических препаратов: 2,4% раствора эуфиллина, но-шпы или 2% раствора папаверина (0,3-1 мл). При потере сознания к выше указанному добавляется 20% раствор глюкозы 20-40 мл с инсулином (2-4 ЕД), кокарбоксилаза, витамин С в/в, аналептики (никетамид), ноотропы (пирацетам, ноотропил), при необходимости ИВЛ, при наличии признаков гиперкрагуляции гепарин в/в. При тяжелых приступах вводят 1% раствор промедола в дозе 0,1 мл/год жизни

3 Стол №5. Радикальная коррекция порока: резекция инфундибулярного стеноза, пластика ДМЖП, реконструкция выводного тракта правого желудочка

Комментарии

Комментарий:

Вопрос 2

Выполнен

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная M., 25 лет, обратилась с жалобой на наличие «сосудистых звездочек» и варикозное расширение подкожных вен на голени правой нижней конечности. При осмотре выявлено сегментарное расширение подкожных вен в системе большой подкожной вены на голени и ретикулярный варикоз в подколенной области и наружной поверхности бедра правой нижней конечности. 1. Какие методы исследования необходимо провести? 2. Какой будет Ваша лечебная тактика?

1 Ультразвуковая допплерография, Ультразвуковое дуплексное и триплексное ангиосканирование, Флебография, Окклюзионная плетизмография, Физикальное обследование и проведение функциональных жгутовых проб (Троянова - Тренделенбурга, Дельбе-Пертеса, Пратта, Гаккенбуха и др.), Коагулограмма (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, ачтв, гематокрит), Флебография, Общий анализ крови, Общий анализ мочи, Определение билирубина, Определение общего белка, Определение глюкозы, Определение остаточного азота, Определение калия/натрия, Определение диастазы, Определение АлТ, Определение АсТ, Исследование кала на яйца глист, Реакция Вассермана, Рентгенография обзорная органов грудной клетки (одна проекция), ЭКГ

2 Коррекция влияния факторов риска. Регулярная гимнастика, длительные прогулки, бег, велоспорт и плавание. Исключение длительных статических нагрузок. Контроль массы тела. Коррекция плоскостопия при необходимости. Рекомендации по трудоустройству. Медикаментозное лечение  - флеботоники (детралекс, троксерутин, диосмин, гинкор-форт, анавенол, венорутон, рутин, троксерутин, троксевазин, анавенол, эскузан, гливенол, гинко-форт,), нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак и т.д.) вазоактивные средства и дезагреганты (пентоксифилин, аспирин, дипиридамол, производные никотиновой кислоты, ПГЕ 1 и др.). Топические лекарственные средства: содержащие гепарин (эссавенгель, лиотон-1000 и пр.), НПВС местно (диклофенак-гель, фастум-гель) кортикостероиды (целестодерм, флуцинар, фторокорт и пр.), флеботоники (венорутон-гель, гинкор-гель, цикло-3-мазь и др.). Компрессионная терапия. Инъекцию склерозирующего препарата (этоксисклерол, тромбовар, tetradecyl и др. в телеангиоэктазии. При прогрессировании заболевания и наличия показаний проведение оперативного лечения

Комментарии

Комментарий:

Оценка

10,00 из 10,00 (100%)

Начало формы