- •Амебиаз Амебиаз:этиология,эпидемиология,патогенез,патанатомия,клиническаякартина,диагностика,лечениеи профилактика.
- •Аскаридоз: этиология, эпидемиология, клиническая картина, диагностика, лечение ипрофилактика.
- •Бешенство:этиология,эпидемиология,патогенез,патанатомия.
- •Ботулизм:этиология,эпидемиология,патогенез,клиническаякартина,диагностика,лечение,профилактика.
- •Брюшнойтиф:этиология,эпидемиология,патогенез,патологоанатомическиеизменениявтонкомкишечнике.Осложнениябрюшноготифа,ихранняядиагностикаипринципылечения.
- •ВирусныйгепатитА:этиология,эпидемиология,патогенез,клиническаякартина,диагностика,лечение, профилактика.
- •ВирусныйгепатитВ:этиология,эпидемиология,патогенез,клиническаякартина,диагностика,лечение, профилактика.
- •ВирусныйгепатитС:этиология,эпидемиология,патогенез,клиническаякартина,диагностика,лечение, профилактика.
- •ВиЧинфекция:классификация,клиническаякартина.ПонятиеоСпиДассоциированныхзаболеваниях.
- •Геморрагическаялихорадкаспочечнымсиндромом:этиология,эпидемиология,клиническаякартина,диагностика,лечениеи профилактика.
- •Герпетическаяинфекциявызваннаявирусомпростогогерпеса:этиология,эпидемиология,патогенез,клиническаякартина,диагностика,лечениеипрофилактика.
- •Грипп:этиология,эпидемиология,патогенез,клиническаякартина,диагностика,лечениеи профилактика.
- •Корь Детскиеинфекцииувзрослых(краснуха,эпидемическийпаротит,корь):этиология,эпидемиология,особенностиклиническойкартины,диагностика,лечение.
- •Дизентерия Дизентерия(шигеллез):этиология,эпидемиология,патогенез,классификация.
- •Дифиллоботриоз:этиология,эпидемиология,клиническаякартина,диагностика,лечениеи профилактика.
- •Иерсиниоз:этиология,эпидемиология,классификация,клиническаякартина,диагностика,лечение, профилактика.
- •Инфекционныймононуклеоз:этиология,эпидемиология,клиническаякартина,диагностика,лечение.
- •Классификация вирусных гепатитов. Критерии степени тяжести. Принципы лечения.Вирусный гепатит е: этиология, эпидемиология, клиническая картина, диагностика, лечение,профилактика.
- •Клещевой энцефалит: этиология, эпидемиология, клиническая картина, диагностика,лечениеи профилактика.
- •ГеморрагическаялихорадкаКрымКонго Крымская Конго геморрагическая лихорадка: этиология, эпидемиология, клиническаякартина,диагностика,лечениеи профилактика.
- •Лабораторныеметодыдиагностикиинфекционныхзаболеваний:неспецифическиеиспецифические.
- •Лептоспироз:этиология,эпидемиология,патогенез,классификация.
- •Лихорадка Ку: этиология, эпидемиология,клиническая картина, диагностика, лечениеипрофилактика.
- •Лямблиоз:этиология,эпидемиология,классификация,клиническаякартина,диагностика,лечениеи профилактика.
- •Малярия:клиническиеформы,осложнения,лечениеипрофилактика.
- •Описторхоз:этиология,эпидемиология,клиническаякартина,диагностика,лечение,профилактика.
- •Основныесимптомыисиндромывклиникеинфекционныхзаболеваний.
- •Остраядизентерия(шигеллез):клиническаякартина,диагностика,лечение,профилактика.
- •Острыебактериальныепищевыеотравления:этиология,эпидемиология,патогенез,клиническаякартина,диагностика, лечение.
- •Острыевирусныегепатиты:диагностика,принципылечения,профилактика.
- •Острыереспираторныевирусныеинфекции(орви):этиология,эпидемиология,патогенез,клиническаякартина,диагностика,лечение,профилактика.Особенностиаденовируснойинфекции.
- •Острыереспираторныевирусныеинфекции(орви):этиология,эпидемиология,патогенез,клиническаякартина,диагностика,лечение,профилактика.Особенностипарагриппа.
- •Понятиеогельминтахигельминтозах.Классификация,принципыдиагностики,леченияи профилактики гельминтозов.
- •Понятиеобарбовирусныхинфекциях.ЛихорадкаЗападногоНила:этиология,эпидемиология,клиническаякартина,диагностика, лечение.
- •Понятие об инфекционном процессе, его формы, виды. Свойства микро имакроорганизма,влияющиенаразвитиеинфекционного процесса.
- •Псевдотуберкулез:этиология,эпидемиология,клиническаякартина,диагностика,лечение,профилактика.
- •Рожа:этиология,эпидемиология,патогенез,классификация.
- •Сальмонеллез:клиническаякартина,диагностика,профилактика.
- •Сибирскаяязва:клиническаякартина,диагностика,лечение,профилактика.
- •Столбняк:клиническаякартина,диагностика,лечение,профилактика(плановаяиэкстренная).
- •Сыпной тиф: этиология, эпидемиология, патогенез, патанатомия, клиническая картина,диагностикаи лечение. Болезнь Брилла.
- •Тениаринхоз: этиология, эпидемиология, клиническая картина, диагностика, лечение ипрофилактика.
- •Тениоз:этиология,эпидемиология,клиническаякартина,диагностика,лечениеипрофилактика.
- •Токсоплазмоз:этиология,эпидемиология,клиническаякартина,лечениеипрофилактика.
- •Трихинеллез:этиология,эпидемиология,клиническаякартина,осложнения,диагностика,лечение.
- •Туляремия: этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клинические формы,диагностика,лечение, профилактика.
- •Устройствоирежиминфекционнойбольницы.Правилатехникибезопасностиприкурацииинфекционных больных.
- •Характеристикаразличныхпериодовинфекционногозаболевания.Ихзначениевдиагностике,лечении ипрофилактикеинфекционных болезней.
- •Хламидиозы: этиология, эпидемиология, клиническая картина, диагностика, лечение,профилактика.
- •Холера:этиология,эпидемиология,патогенез,профилактика.
- •Хроническийвирусныйгепатит Хроническиевирусныегепатиты:классификация,диагностика,лечение.Циррозыпеченивирусной этиологии.
- •Цитомегаловируснаяинфекция:этиология,эпидемиология,клиническаякартина,диагностика,лечение, профилактика.
- •Чума:клиническаякартинаразличныхформ,диагностика,лечение,профилактика.
- •Энтеробиоз: этиология, эпидемиология, клиническая картина, диагностика, лечение ипрофилактика.
- •Энтеровирусные заболевания: этиология, эпидемиология, клиническая картина,диагностика,лечение.
- •Эхинококкоз:этиология,эпидемиология,клиническаякартина,диагностика,лечениеипрофилактика.
ВирусныйгепатитА:этиология,эпидемиология,патогенез,клиническаякартина,диагностика,лечение, профилактика.
Вирусный гепатит А острое вирусное поражение печени и желчевыделительной системы, частопротекающеебезжелтухи; наблюдается преимущественноудетей.
Этиология.Возбудитель—РНКовыйвируссемействапикорнавирусов(энтеровирус72).Устойчиввовнешнейсреде,сохраняетсявтечениенесколькихмесяцевпри4°Сивтечениенесколькихлет при20°С. Погибает прикипячениивтечение5 мин.
Эпидемиология. Источником инфекции является больной как с желтушной, так и с безжелтушнойформойгепатитаА.Механизмзаражения—фекальнооральный.Наибольшуюэпидемическуюопасностьпредставляютбольныевконцеинкубационногопериодаивпреджелтушномпериоде.С
появлениемжелтухивирусисчезаетизкровотокаибольнойстановитсяпрактическинезаразен.Особоопасныбольныесбезжелтушнойформойилисостёртойжелтухой.Основныепутираспространения возбудителя — алиментарный, контактно бытовой и водный; характерна осеннезимняя сезонность.
Патогенез. Проникнув в организм, возбудитель попадает в лимфу и кровь, где кратковременноциркулирует.Максимальныеконцентрациивирусавкровивыявляютвконцеинкубационногопериода и в преджелтушном периоде. В это время он выделяется из организма с фекалиями. Из кровивирус поступает в печень; его внедрение в гепатоциты приводит к нарушению внутриклеточныхметаболическихпроцессов,втомчислеи вмембранахгепатоцитов,чтоускоряетихгибель.
Клиника. Инкубационный период длится в среднем 2—3 нед (максимум 50 дней, минимум 7дней). Может протекать в безжелтушной, желтушной и инап парантной (бессимптомной) формах.Различаютостроеиподостроетечениеболезни.Острыепоражениядифференцируюттакжепотяжести налёгкую,среднетяжёлую и тяжёлуюформы.
Безжелтушнаяформа.Частовстречаетсяу детей;трудностьвыявлениябольныхобусловленаотсутствием патогномоничных признаков. Внешние проявления ограничиваются кратковременным(2—3 дня) повышением температуры тела. Клинически значимым признаком заболевания у детейявляетсяспленогепатомегалия.Участибольныхудаётсявыявитькратковременноепотемнениемочи. Отмечают также плохой аппетит, тошноту, слабость, недомогание, боли в эпигастральнойобластиилиправомподреберье,катарверхнихдыхательныхпутей,суставныеболи.Редкимипроявлениямиявляютсярвотаикожныйзуд.Течениеобычнолёгкое,продолжительностьнепревышает2—3 нед.
Желтушнаяформа.ОстрыйгепатитАобычнопротекаетциклическии,какправило,заканчивается выздоровлением. Клиника преджелтушного периода не отличается от клиническихпроявлений при безжелтушных формах. Продолжительность не превышает 7 дней, затем кожныепокровы и склеры приобретают желтушность, которая нарастает в течение нескольких дней, а затемпостепенноисчезает.Характеренсиндром«ложноговыздоровления»,прикоторомпроявленияпреджелтушного периода стихают, а желтуха нарастает. Печень увеличена, на 2—3 см выступает изподкраярёбернойдуги,селезёнкапальпируетсяу30—40%больных(удетейгепатомегалиюотмечают чаще). Длительность желтушного периода не превышает 2 нед. Период выздоровленияхарактеризуетсяпостепеннымугасаниемвсехклиническихпроявленийболезни.Возможныеосложнения:дискинезия жёлчныхпутей,холециститы.
Потяжестисостояниявыделяют:
а)легкоеслабовыраженныесимптомыинтоксикацииилиихполноеотсутствие,малаявыраженностьжелтухи.Билирубинемиянепревышает100мкмоль/л,апротромбиновыйиндекссоставляетболее60%.
б) среднетяжелое симптомы интоксикации (анорексия, слабость, нарушение сна, тошнота, рвота идр.),умеренноеувеличение печени.Билирубинемия от100 до200 мкмоль/л,протромбиновыйиндекс
–от 50 до 60%.
в) тяжелое симптомы интоксикации резко выражены (нарастающая общая слабость, сонливость,головокружение,анорексиявплотьдоотвращениякпище,повторнаярвота,яркаяжелтушностькожи, геморрагический синдром и т.д.). Билирубинемия превышает 200 мкмоль/л, протромбиновыйиндекссоставляет менее50%.
ПотяжеститечениявыделяютформыВГА:
а)легкаяобщееудовлетворительноесостояниевразгарезаболевания,быстроеисчезновениежелтушности кожи (через23нед), быстраянормализацияактивностиАлАТ(втечение1мес.).
б)среднетяжелаясредняястепеньтяжестибольноговпериодразгараболезни,длительностьжелтушности кожидо3 4 нед, повышеннаяактивность АлАТдо 1,5мес.
в)тяжелаявразгарезаболеваниятяжелоесостояниебольного,длительностьжелтухипревышает4нед, повышениеактивностиАлАТ– более1,5 мес.
г) фульминантная (молниеносная) быстрое, в течение часов суток, развитие острой печеночнойэнцефалопатии.Убольшинствабольныхгеморрагиивместахинъекций,носовоекровотечение,рвота содержимым типа «кофейной гущи». Высокие показатели активности аминотрансфераз, приэтомАсАТпреобладает над АлАТ.Развитиекомыприводитк летальномуисходу.
Циклическоетечениенаблюдаетсяв9095%случаев,в5%иболееинфекционныйпроцессприобретаетволнообразныйхарактерввидеодного или двухобострений (обычновпределах1 3мес.
от начала болезни, иногда и позднее). Обострения проявляются усилением признаков, характерныхдляразгарагепатита.Приэтомобщеесостояниепослеулучшениявновьухудшается,исчезаетаппетит, усиливаются неприятные ощущения в области печени, темнеет моча, обесцвечивается кал,нарастаетинтенсивностьжелтушностикожи,повышаетсяактивностьаминотрансфераз.ПриГА,дажесзатянувшийсяфазойреконвалесценции, заболевание,какправило,заканчиваетсяполнымвыздоровлением.
Диагностика основывается на наличии эпидемиологических и клинических данных. В сывороткекровиотмечаютувеличениесодержанияАлАТиАсАТ,чтоуказываетнаактивноеразрушениегепатоцитов;восстановлениепечёночнойпаренхимынаблюдаютчерез8—12недпослевыздоровления. Повышены также показатели альдолазной и тимоловой проб. В сыворотке кровиметодами ИФА или РНАг выявляют специфические антитела класса IgM к антигену вируса гепатитаА. Безжелтушные формы и преджелтушный период дифференцируют с острыми респираторнымивируснымиинфекциямииострымигастроэнтеритами;дифференциальнуюдиагностикутакжепроводятспрочимивируснымигепатитами.
Лечение. Лечение больных в период разгара болезни включает соблюдение постельного режима,назначениедиетысограниченнымсодержаниемжиров;полностьюисключаютжареныеблюда,консервы,копчёностиимаринады.Запрещаетсяупотреблениеалкоголя.Приотсутствиивыраженнойобщейинтоксикациирекомендованообильноепитьё(до1,5—2лвсутки).Призаболеваниисреднейтяжестинафонеявленийобщейинтоксикациибольнымназначаютдезинтоксикационные средства (5% раствор глюкозы, раствор Ринге ра, гемодез или реополиглюкин,10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты) парентерально. Прогноз в подавляющем числе случаевблагоприятный.
Профилактика.Основноймеройпрофилактикиявляетсясозданиевнаселённыхпунктахводопровода и канализации, отвечающих современным требованиям. В частных эпидемиологическихситуацияхпроводитсяпрофилактикаиммуноглобулинами.ВРоссииизарубежомсозданыипроизводятсявпромышленныхусловияхинактивированныевакциныизвирусагепатитаА,выращенногонакультурахтканей.