42. Понятиеогельминтахигельминтозах.Классификация,принципыдиагностики,леченияи профилактики гельминтозов.

Гельминтывесьмаширокаякатегорияпаразитов,включающаявсебяразныеихвидысразличным жизненным циклом, условиями для жизнедеятельности. Заражение различными видамиглистовпроявляетсяразличнойсимптоматикой,каждоеизнихопасновразнойстепени.Определение возбудителя порой играет существенную роль в определении тактики лечения и выборелекарственногосредства.

Кгельминтамотносятпредставителейленточныхчервей(илицестод),сосальщиков(илитрематод) обе эти группы относятся к плоским червям; кроме них выделяют группу круглых червей(или нематод):

круглые черви в крайне запущенных случаях проникают в легкие, печень, мозг, глаза и уши,вызывая серьезные повреждения, обычно же вызывают метеоризм и болевые ощущения в кишечномтракте, диарею, перитониты, слабое усвоение пищи, хронический сухой кашель, общую слабость иапатию

трихинелла

ленточныечервивсасываютчерезкожупитательныевещества,вчастности,витаминВ12ифолиевую кислоту, вырабатываемые ими отходы токсичны, вызывают стресс, провоцируют анемию,дискомфортвбрюшнойполостииболевыеощущения,диарею,токсемию,отсутствиеаппетита,тошноту,похудение,утомляемость,неясностьмышления,голодныеболииаллергическиезаболевания,иногданарушения балансасахара

мясной цепень,свиной цепень,собачий цепень,широкийлентец,

карликовый цепень,эхинококк,

Диагностикагельминтоза

Пройтидиагностикугельминтозарекомендуетсяприналичиисовокупностиизширокогоразнообразия симптомов, которыми могут выявлять свое присутствие в организме различные видыглистов.Часто заболеваниепротекает либобессимптомно, либо ввидеаллергии.

Для постановки соответствующего анализа необходима качественная диагностика, выходящаяобычнозарамкитрадиционногоанализакаловыхмасс.Диагностикаизначальнодействительнопредставляетсобойанализкала,особенноудетей.Имженазначаетсясоскобнаэнтеробиоз.Приэтомотмечается,чтоотрицательныйрезультатанализакаланеозначаетотсутствиеглистов,поскольку в каловых массах, во первых, содержатся исключительно яйца, а во вторых, таковые могутне содержаться в конкретном испражнении. В идеале для максимальной информативности анализакала на яйца глистов рекомендуется подвергать анализу ежедневный сбор в течение 7 10 дней, чтоудосуживаетсясделать некаждыйпациент.

Подтвердить гельминтоз способно и одно из сопутствующих обследований:анализ надисбактериозугнетениенормальной кишечной палочки;

общий анализ крови показатели низкого гемоглобина и повышенного количества эозинофилов,такжепоказателиСОЭ;

анализ крови на определение иммуноглобулинов к основным видам гельминтов определяетсяналичиеилиотсутствиеантигеновиантителкпаразитамразличногорода,чтосчитаетсямаксимальноинформативным.

Лечениегельминтоза

Лечениегельминтозаобычновыходитзарамкиоднократногоприемасоответствующегопрепарата. Современная медицина широкое разнообразие методов химиопрепараты и фитотерапия,гомеопатияиозонотерапия.Максимальноэффективноелечениеможетназначитьлишьквалифицированный медик после серии диагностических процедур. Процедуры дегельминтизациивходятвкомпетенциюгастроэнтеролога,инфекционистаилипаразитолога,однаконачатьобследованиеможноискабинетатерапевтаилипедиатра.

Важноотметить,чтокаждыйпрепаратимееткакопределенныепоказания,такипротивопоказания,чтонеобходимоучитывать.Большинствоизпротивогельминтныхсредствотличаются высокой токсичностью, они обычно принимаются однократнойударной дозой, но наэтомлечениенезавершаетсядалееследуетпроцедуравосстановлениямикрофлорыкишечника,нормализации иммунитета, витаминизации и прочее. В других случаях может быть назначен курспротивогельминтных лекарств (от нескольких дней до нескольких недель), они менее токсичны, нокурс должен быть пройден в точности с назначенной схемой. Важно понимать, что невнимательностьв данном вопросе означает не окончательное излечение вывестись могут не все паразиты или лишьвзрослые особи. Если же оставить без должного внимания методы по укреплению общего и местногоиммунитета, организм остается подверженным повторному инфицированию в ближайшем будущем.Рекомендацииповыборуконкретногопрепаратаоченьшироки,идолжныучитыватьмнениеспециалиста, ознакомленного с анамнезом гельминтоза на очной встрече с пациентом. Традиционноиспользуютсялекарстваследующегосодержания:

действующеевеществомебендазолприэнтеробиозе,аскаридозе,анкилостомозе,стронгилоидозе, трихоцефалезе, трихинеллёзе, тениозе, эхинококкозе, альвеококкозе, капилляриозе,множественныхнематодах;

действующеевеществодиэтилкарбамазин–прифиляриатозах,вт.ч.споражениемлимфатической системы,подкожнойклетчаткии тканейглаза;

действующее вещество левамизол при аскаридозе, анкилостомозе, некаторозе, стронгилоидозе,трихостронгилёзе,трихоцефалёзе, энтеробиозе, токсоплазмозе;

действующеевеществобефениумагидроксинафтоатприаскаридозе,анкилостомозе,трихостронгилёзе,трихоцефалёзе;

действующее вещество пиперазина адипинат при аскаридозе и энтеробиозе, однако аскаридыподвергаютсялишьпарализованию,чтоозначаетнеобходимостьприемапрепаратов,способствующихихвыведению;

действующеевещество альбендазолприцистицеркозеиэхинококкозе;

действующеевеществопразиквантелпритрематодозах,цестодозах,парагонимозеишистосомозе.

Самолечениелюбымпротивогельминтнымсредствомможетлибооказатьсямалоэффективным(отконкретноговозбудителя),либовызватьрядпобочныхэффектов,чемусложниттечениегельминтоза.Неисключениположительныйэффект,нообращениекспециалистуувеличиваетвероятность такового. Тем же принципом необходимо руководствоваться и в вопросах профилактикиглистов.

Профилактикагельминтоза

Профилактикагельминтоза,соднойстороны,весьмаочевиднаизаключаетсявизбеганиифакторов риска, но абсолютное выполнение таких правил превращает нашу жизнь в маниакальноесоблюдение условий стерильности. Потому предлагается осуществлять вполне реальные меры, болеестарательно в том случае, когда существует повышенный риск заразиться паразитами, например, впериодбеременностиилиесливсемьеестьмаленькийребенок.Элементарнымимерамипопрофилактикегельминтозаоказываются:

в обязательной мере обработка сырого мяса и рыбы для потребления их в пищу (в т.ч. и длякормлениядомашнихребенков);категорическинерекомендуетсяприобретатьмясовнеприспособленныхктомуместах(участкистихийнойторговли);

еслиприобретаетсяпастеризованноемолокоилииспользуетсяводаизблагоустроенныхисточников водоснабжения, риск содержания глистов в них сводится к нулю; сырые яйца в любомслучаенедолжныпотребляться нарегулярнойоснове;

в обязательной мере мытье рук с мылом и горячей водой после работы с землей или контакта сживотными, посещения улицы, общественного транспорта, туалета, а также перед каждым приемомпищи;

всяческоеизбеганияконтактаспотенциальноопаснымиводоемами(например,рядомспастбищами или кладбищами) купание необходимо производить в дозволенных к тому водоемах (поинформации СЭС),ноивэтомслучаелучше исключить нырянияизаглатывания воды;

всяческое воспрепятствование пребыванию мух, тараканов и прочих вредных насекомых в жилыхпомещенияхитемболеетам, гдехранится илиготовится пища;

регулярноеобследованиеивниманиексвоемусамочувствию,приемпрофилактическихсредств

(12разавгод)по назначениюврача.

С особой тщательностью необходимо относиться к чистоте помещения, где пребывает маленькийребенок, к чистоте его игрушек (которые многие родители предпочитают подвергать регулярнойтепловой обработке),белья и прочихпредметов, скоторыми происходит частый контакт.