ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
1.Информируют о допустимых физических нагрузках
2.Рекомендуют внеочередной прием нитроглицерина перед ожидаемой физической нагрузкой
3.Ежедневная ходьба (с разрешения лечащего врача) в среднем темпе 30- 40 мин
ОСНОВА
•ДОЗИРОВАННАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА
Физические тренировки способствуют
снижению ИМТ,нормализации АД,
предупреждают прогрессирование ХСН,
снижению дислипидемии,толерантности к физической нагрузкеантиагрегационному
эффекту.
Необходимый ритм ходьбы
Х= 0,042 х М + 0,15 х ЧСС + 65,5
где X – темп ходьбы (число шагов/мин), М – пороговая мощность нагрузки (кгм/мин), ЧСС – на высоте нагрузки при
велоэргометрии.
Терренкур
-это дозированные по расстоянию, времени и углу наклона пешие восхождения.
-это метод лечения дозированной ходьбой по специально организованным маршрутам.
СКАНДИНАВСКАЯ ХОДЬБА
•позволяет активизировать 90% всех мышц нашего тела, добиваясь наиболее эффективного результата, чем при обычной ходьбе. Особенно скандинавская ходьба полезна для людей старшего возраста.
Холестерин ЛПЛП
< 100 (< 2,6) |
Погранично высокий |
||
160 – 189 (4,1 |
– 4,8) |
Высокий |
|
> 190 (> 4,9) 4,9 |
Очень высокий |
||
|
|
|
|
|
Общий холестерин |
||
|
|
|
|
200 – 239 (5,2 |
– 6,1) |
Погранично высокий |
|
>240 (> 6,2) |
6,7 |
Высокий |
|
|
Холестерин ЛПВП |
||
|
|
||
< 40 (<1,0) 0,98 |
Низкий |
||
> 60 (>1,6) |
Высокий |
||
|
|
|
|
|
Триглицериды |
||
|
|
||
150 – 199 (1,7 – 2,2) |
Погранично повышенный |
||
200 – 499 (2,3 – 4,4) 1,9 |
|||
Высокий |
|||
|
|
||
|
|
|
|
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
1.Препараты, улучшающие прогноз при СТК: антитромбоцитарные, статины, АРА
2.Препараты, улучшающие симптомы СТК: в- адреноблокаторы, АК, нитраты и нитратоподобные, ивабрадин, триметазидин
Тактика лечения стабильной стенокардии напряжения
•- Определение степени риска
•- Выбор тактики лечения в зависимости от степени риска (медикаментозная или оперативная)
•- Медикаментозная терапия
–Антиагреганты (ASA)
–холестеринснижающие
-блокаторы , ивабрадин
–нитраты
–антагонисты кальция
Fox K. et al. (2006) Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary: The Task Force on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 27:1341–1381.
Рекомендации ACC/AHA/ACP-ASIM по лечению стенокардии напряжения
Правило «ABCDE» |
||
• |
Аспирин и |
|
Аspirin and |
||
антиангинальные |
||
anti-anginals |
||
Бета-блокаторы и |
||
Beta-blocker and blood |
||
артериальное |
||
pressure |
||
давление |
||
Cholesterol and cigarettes |
||
Холестерин и |
||
Diet and diabetes |
||
сигареты |
||
Education and exercise |
Диета и диабет |
|
|
Обучение и |
|
|
упражнения |
|
|
|
|