Распределение больных ИБС по степени риска на

основании неинвазивных диагностических

Цели лечения в рамках Д наблюдения

1.Предотвращение прогрессирования СТК (для 1-2 ФК)

2.Устранение симптомов СТК (для 2-4 ФК)

3.Улучшение качества жизни (для 2-4 ФК)

4.Уменьшение количества госпитализаций и расходов (для 1-4 ФК)

5.Улучшение жизненного прогноза (для 1-4 ФК)

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

1.Не менее 2 раз в год: опрос, осмотр, ИМТ, консультирование ФР. При ФК 4 не менее 3 раз в год

2.Липидный спектр - по нормативам- взятие на Д учет, начало гиполипидемической терапии, далее 1 раз в 6 мес в первые 1,5 года, затем 1 раз в 1 - 2 года и по показаниям

3.АЛТ, АСТ, КФК через 1 мес после назначения статинов, затем 1 раз в год

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ (2)

1.Уровень глюкозы натощак

2.Уровень креатинина для расчета СКФ при взятии на Д учет и по показаниям

3.ЭКГ не реже 1 раз в год

4.ЭХО-КГ при взятии на Д учет и по показаниям

5.Нагрузочные тесты, ДМ ЭКГ.

6.Ежегодная вакцинация против гриппа

7.Коррекция терапии

•Более ¾ всей смертности от ССЗ можно предотвратить с помощью изменений в образе жизни

Основой лечения стабильной ИБС у большинства пациентов должны быть улучшение образа жизни и медикаментозная терапия

МОДИФИКАЦИЯ УСТРАНИМЫХ ФАКТОРОВ РИСКА И ОБУЧЕНИЕ

1.ИНФОРМИРОВАНИЕ И ОБУЧЕНИЕ

2.ПРЕКРАЩЕНИЕ КУРЕНИЯ

3.ДИЕТА И КОНТРОЛЬ МАССЫ ТЕЛА

4.ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

5.КОРРЕКЦИЯ ДИСЛИПИДЕМИИ

6.АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ

7.НАРУШЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

8.ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ

9.ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ГРИППА

ИНФОРМИРОВАНИЕ И ОБУЧЕНИЕ

•Суть ИБС, особенности клинической формы заболевания у больного, перспективы медикаментозного и хирургического лечения, необходимость и периодичность дальнейших исследований. На случай развития ОКС: а) немедленный прием желудочной формы АСК и нитроглицерина, лучше сидя, б) способы обращения за экстренной медицинской помощью, в) адрес и телефоны ближайшего медицинского стационара с круглосуточной кардиологической помощью

ПРЕКРАЩЕНИЕ КУРЕНИЯ

•Даже простой совет врача помогает пациенту отказаться от курения:

1.Расспросить о стаже курения

2.Оценить степень никотиновой зависимости и желание пациента бросить курить

3.Помочь пациенту составить план отказа от курения (при необходимости - совместно)

4.Обсудить даты и сроки последующих контрольных визитов

5.При необходимости пригласить близких родственников пациента и провести с ними беседу