Амбулаторное мониторирование ЭКГ

•Критерием ишемии миокарда при суточном мониторировании (СМ) ЭКГ является депрессия сегмента ST более 2 мм при её длительности не менее 1 минуты.

Амбулаторное мониторирование ЭКГ (2)

Если общая продолжительность снижения сегмента ST достигает 60 минут, то это можно расценивать как проявление тяжелой коронарной болезни и является одним из показаний к реваскуляризации миокарда

Эхокардиография в покое

•Дифдиагностика с некоронарогенной болью

•при пороках аортального клапана,

•гипертрофической кардиомиопатии и др.

•Проведение ЭхоКГ целесообразно у больных с шумами сердца, клиническими или ЭКГ проявлениями ЛЖ, перенесенного ИМ, наличием СН.

Перфузионная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой

•радионуклид в процессе первой циркуляции распределяется в миокарде в количествах, пропорциональных коронарной фракции сердечного выброса, и отражает региональное распределение перфузии. Используют таллий-201 и технеций-99-m.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сердца и коронарных сосудов

определение коронарного атеросклероза;

неинвазивная

коронарография;

оценка анатомии и функции камер сердца при врожденных и приобретенных болезнях сердца;

Коронарная ангиография

•Существенным считается сужение артерии > 50%.

•А гемодинамически незначимым - сужение просвета сосуда < 50%.

Классификация преходящей ишемии миокарда

Стабильная

стенокардия

Вариантная

стенокардия

ББИМ

Стратификация риска

•Индекс Дьюка (тредмил-индекс) =

•А - (5 х В) - (4 х С).

А - время нагрузки в минутах

В - отклонение сегмента ST в мм

С - индекс стенокардии:

•0 - стенокардии нет,

•1 - стенокардия есть,

•2 - стенокардия приводит к остановке исследования.

Распределение больных ИБС по степени риска на

основании неинвазивных диагностических