Задача 14

У больного, вследствие нарушения мозгового кровообращения, нарушена целостность кортико-спинального тракта.

Вопросы:

ЦНС 1) Какие функции выполняет кортико- спинальный тракт? Какими структурными элементами он образован? На каких нейронах заканчиваются волокна этого тракта?

ЦНС 2) Какая область коры головного мозга непосредственно управляет передачей возбуждения по кортико – спинальному тракту? Каковы ее функции?

ВТ 3) Какие формы двигательной активности мышцы принято различать?

Какие из них будут нарушены в данном случае? Почему?

ВТ 4) Возможна ли в этом случае атрофия мышц? Сохранится ли их возбудимость?

ЦНС, А 5) Изменится ли функциональное состояние проприорецепторов?

СС 6) Каковы особенности мозгового кровообращения?

1) Функция проведения команд о произвольных движениях. Начинается от гигантских пирамидных клеток Беца в 5 слое коры больших полушарий(центральный нейрон), а заканчивается он на альфа – мотонейронах передних рогов.

В нижней части продолговатого мозга на границе его со спинным мозгом пирамидный путь разделяется на два пучка: большая часть волокон переходит на противоположную сторону, образуя латеральныйкорково-спинномозговой путь; меньшая часть (около 20%) волокон остается на своей стороне и следует в передних канатиках спинного мозга -переднийкорково-спинномозговой путь .

Волокна переднего корково-спинномозгового пути, следуя в передних канатиках спинного мозга, заканчиваются на интернейронах.

Аксоны интернейронов передних рогов спинного мозга далее заканчиваются на α-больших мотонейронах. Волокна латерального корково-спинномозгового пути в подавляющем большинстве случаев в прямую связь с мотонейронами не вступают (между ними располагаются вставочные нейроны). Импульсы, посылаемые корой, через вставочный нейрон и мотонейрон достигают мышц шеи, туловища, дистальных отделов конечностей.

2) Латеральный и передний корково-спинномозговые пути проводят нервные импульсы от пирамидных клеток V слоя коры предцентральной извилины (первичная моторная область) и от задних отделов верхней и средней лобных извилин (вторичная моторная область)

Функция этих зон - организация произвольных движений.

3) Произвольная и непроизвольная, будет нарушена произвольная

двигательная активность т.к. нарушена целостность кортико-

спинального тракта.

4) Возможно от бездействия. Возбудимость мышц сохраняется.

5) Нет. Функционирование проприорецепторов обеспечивают гамма-мотонейроны.

6) Мозговое кровообращение представлено Велизиевым кругом. Он объединяет систему внутренней сонной и позвоночной артерии. Имеется большое количество коллатералей и сосудов эластического типа для компенсации кровообращения. Нет лимфатических сосудов, капилляры не извиты.

Задача 15

У больного выявлено кровоизлияние в передних рогах спинного мозга поясничных и сакральных сегментов спинного мозга.

Вопросы:

ЦНС 1) Какие рефлексы осуществляются при участии -мотонейронов? Перечислите и дайте классификационную характеристику.

ЦНС 2) Возможно ли участие нижних конечностей в произвольных движениях?

ЦНС 3) Можно ли вызвать у данного больного коленный рефлекс?

А 4) Изменится ли функциональное состояние мышечных веретен мышц нижних конечностей?

СС 5) Изменится ли тонус сосудов нижних конечностей? Как он регулируется в норме?

ОВ 6) Изменится ли температура кожи нижних конечностей?

1) альфа – мотонейроны иннервируют экстрафузальные мышечные волокна(скелетные мышцы). Выделяют альфа1-мотонейроны-быстрые, иннервирующие белые мышечные волокна и альфа2-мотонейроны медленные, иннервирующие красные мышечные волокна.

Классификация:

I1 - соматические.

2 – спинальные (люмбально-сакральные)

3 – двигательные

а) условные

в) безусловные

II1 – вегетативные мочеполовые, сосудодвигательные и др.

2 – миотонические.

2) Нет, невозможно

3) Нет, т. к. коленный рефлекс замыкается на L4

4) Да, будет атрофия, т.к. наблюдается денервация .

5) Скорее нет т.к. тонус сосудов нижних конечностей связан с боковыми рогами.

Выделяют 2 вида регуляции тонуса сосудов: нервная и гуморальная.

Нервная регуляция сосудистого тонуса:

Сосудодвигательные нервы относятся преимущественно к симпатическому отделу ВНС. Его медиатор – адреналин – воздействует на рецепторы ГМК. Активация альфа1,2 рецепторов вызывает сокращение ГМК и повышение тонуса, активация бета-адренорецепторов вызывает расслабление ГМК и снижение тонуса.

Сосудодвигательный центр находится в продолговатом мозге и состоит из прессорного и депрессорного отделов. Раздражение прессорного центра повышает тонус артерий. Раздражение депрессорного – угнетает прессорный и, следовательно, снижает тонус.

Гуморальная регуляция:

- Суживают: ангиотензин2, катехоламины, вазопрессин, серотонин, повышение рН, снижение СО2

-Расширяют: гистамин, брадикинин, простагландины, атриопептид, NO, повышение СО2, снижение рН

6) Температура не изменится.