- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Э 6) Каковы в данном случае механизмы увеличения уровня глюкозы в крови?
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
Задача 41
45-летняя женщина госпитализирована с одышкой, отеками стоп. Артериальное давление 190/120 мм рт. ст. В прошлом лечилась от гипертонической болезни. Давление в яремной вене повышено. Сердце и печень увеличены.
Вопросы:
СС 1) Прокомментируйте величину артериального и венозного давления у женщины? Каково в норме давление в венах, приносящих кровь к сердцу?
СС 2) Перечислите факторы, от которых зависит уровень артериального давления.
СС, Д 3) Как влияет на работу сердца и дыхания повышение артериального давления, каков физиологический механизм этого влияния?
СС 4) Каков предполагаемый механизм развития отеков у данной больной?
СС, ЦНС 5) Каковы физиологические обоснования мероприятий, направленных на снижение АД: диета, блокаторы синаптической передачи, диуретики?
Давление повышено- гипертоническая болезнь.
Давление в полых венах = колеблется в соответствии с фазами дыхания от +5 до —5 мм рт.ст.
МОК,ОЦК,вязкость,гормональный состав,состояние сосудов
Повышенное АД фиксируется барорецепторами сосудов (каротидный синус и дуга аорты), сигнал поступает в сосудодвигательный центр-депрессорный отдел-расширение сосудов, так же уменьшение ЧСС через продолговатый мозг и вагус
Вследствие повышенного давления отток венозной крови от конечностей затруднен, создается застой жидкости – отек
Диета без жирной пищи (профилактика атеросклероза), диуретики для уменьшения отеков и лучшей циркуляции жидкости -стабилизация давления за счет уменьшения ОЦК, бета-блокаторы для уменьшения сужения сосудистой стенки и для недопуска увеличения ЧСС
Задача 42
У курильщиков часто возникает «табачная стенокардия» – боль в сердце после курения. Объясните ее происхождение, если известно, что после выкуривания одной сигареты 15% гемоглобина превращаются в карбоксигемоглобин. Рассчитайте фактическую КЕК, если содержание гемоглобина составляет 130 г/л.
Вопросы:
К 1) Никотин повышает адгезию тромбоцитов. Как изменится деятельность свертывающей системы крови при этом?
К 2) Какие соединения гемоглобина образуются в норме и в патологии? В данном случае?
СС 3) Никотин повышает проницаемость эндотелия сосудов для альбуминов и холестерина, что способствует отеку сосудистой стенки и образованию холестериновых бляшек. Происходит необратимое уменьшение просвета артерий. Как изменится при этом объемная скорость кровотока в органе, например в сердце? Каковы особенности коронарного кровотока?
Д 4) Вследствие хронического бронхита альвеолярная вентиляция снижается на 20%. Рассчитайте фактическую АВ при ДО = 500 мл, частота дыхания – 16 мин-1. Изменится ли при этом диффузия газов через аэрогематический барьер?
А 5) Что представляет собой боль? Каково ее происхождение и значение для организма?
КЕК=130г/л*1,34=174
Так как адгезия повышена- свертывающая система увеличила свою активность
Основными видами гемоглобина являются:
- HbA – гемоглобин взрослого человека
- HbF – гемоглобин плода
Восстановленный Hb – не содержит кислорода;
Окисленный Hb (HbО2) – образуется в результате взаимодействия восстановленного Hb с кислородом: Hb + О2 HbО2 (оксигемоглобина).
Карбгемоглобин (HbСО2) – образуется при взаимодействии Hb с углекислым газом: Hb + СО2 HbСО2.
Карбоксигемоглобин (HbСО) – образуется при взаимодействии гемо-глобина с угарным газом (СО):Hb + СО HbСО ПАТОЛОГИЯ
Метгемоглобин – это гемоглобин в составе которого железо трехвалентное (Fe3 +). До его образования приводят сильные окислители. Метгемоглобин прочно связывает воду, но не может связывать и переносить кислород. ПАТОЛОГИЯ
Объёмная скорость кровотока в органе уменьшится, чем меньше диаметр
сосуда, тем больше сопротивление, тем ниже объёмная скорость кровотока.
Особенности коронарного кровотока: сердце снабжается кровью диастолу;
количество капилляров на единицу объёма сердечной мышцы в два раза
превышает количество капилляров на единицу объёма скелетной мышцы; в
норме в покое коронары максимально сужены и допускают 6-8 кратное
увеличение в диаметре; симпатические нервные волокна и адреналин
расширяют сосуды, парасимпатические немного суживают, тонус центров
вагуса больше.
АВ=МОД (ДО*ЧДД)-ОМП=(500*16)-150*16=8-2,4=5,6 л/мин.
Диффузия газов через аэрогематический барьер снизится.
боль — это, вид чувства, своеобразное неприятное ощущение, реакция на это ощущение, которая характеризуется определённой эмоциональной окраской, рефлекторными изменениями функций внутренних органов, двигательными безусловными рефлексами, а также волевыми усилиями, направленными на избавление от болевого фактора, неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или предполагаемым повреждением тканей, и одновременно реакция организма, мобилизующая различные функциональные системы для его защиты от воздействия патогенного фактора.
Длительная боль сопровождается изменением физиологических параметров (кровяное давление, пульс, расширение зрачков, изменение концентрации гормонов).
Ноцицепция - это активность в афферентных (приносящих) нервных волокнах периферийной и центральной нервной системы, возбуждаемая разнообразными стимулами, обладающими «повреждающей» интенсивностью. Данная активность генерируется ноцицепторами, или по-другому рецепторами боли, которые могут отслеживать механические, тепловые или химические воздействия, превышающие генетически установленный порог обычного восприятия. Получив повреждающий стимул, ноцицептор передаёт сигнал через спинной мозг далее в головной мозг. Ноцицепция сопровождается также самыми разнообразными проявлениями и может служить для возникновения опыта боли у живых существ.
Значение: адаптация, защита организма