- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Э 6) Каковы в данном случае механизмы увеличения уровня глюкозы в крови?
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
Задача 39
В клинику поступил мальчик 8 лет с диагнозом: полиомиелит. У больных полиомиелитом преимущественно поражаются мотонейроны передних рогов серого вещества спинного мозга. Исследования, которые были проведены на 2 и 5-е сутки после поступления мальчика в клинику, показали следующее:
|
Показатель |
2-й день |
5-й день |
|
Частота дыхания (мин-1) |
20 |
40 |
|
Частота сердечных сокращений (ЧСС, мин-1) |
90 |
120 |
|
Дыхательный объем (мл) |
250 |
125 |
|
Анатомическое мертвое пространство (мл) |
60 |
60 |
|
Напряжение кислорода в артериальной крови (мм рт.ст.) |
100 |
55 |
|
Напряжение углекислого газа в артериальной крови (мм рт.ст.) |
40 |
47 |
Вопросы:
Д 1) Рассчитайте минутный объем дыхания на 2 и 5-е сутки и минутную альвеолярную вентиляцию. Сделайте заключение о состоянии внешнего дыхания на 2 и 5-е сутки.
К 2) Как влияет увеличение PСО2 крови на диссоциацию оксигемоглобина?
Д 3) Каковы физиологические механизмы изменения частоты и глубины дыхания при изменении PО2 и PСО2 в крови?
Д 4) Изложите современное представление о дыхательном центре.
ЦНС 5) Изменится ли деятельность ЦНС у данного больного?
СС 6) Каковы механизмы увеличения ЧСС?
МОД=ДО*ЧД.
МОД(2е сутки)=250*20=5000 мл/м=5 л/мин
МОД(5е сутки)=125*40=5000 мл/м=5 л/мин
Минутная Альвеолярная Вентиляция = (ДО- Ан.мертв.пр-во)*ЧД
МАВ(2е сутки)=(250-60)*20=3800 мл/м=3,8 л/мин
МАВ(5е сутки)=(125-60)*40=2,6 л/мин
ВЫВОД: На 5е сутки степень обновления альвеолярного воздуха значительно снизилась.
Увеличение PCO2 резко увеличивает распад оксигмоглобина
На изменение состава и парциального давления газов в крови реагируют хеморецепторы сосудистого русла. На сигнал от хеморецепторов реагирует дызательные центр,который в свою очередь регулирует глубину и частоту дыхания
Дыхательный центр - совокупность нескольких групп нервных клеток (нейронов), расположенных в разных отделах центральной нервной системы, преимущественно в ретикулярной формации мозга. Постоянная координированная ритмическая активность этих нейронов обеспечивает возникновение дыхательных движений и их регуляцию в соответствии с возникающими в организме изменениями. Импульсы от Д. ц. поступают в двигательные нейроны передних рогов шейного и грудного отделов спинного мозга, от которых возбуждение передаётся к дыхательной мускулатуре. Активность Д. ц. регулируется гуморально, т. е. составом омывающей его крови и тканевой жидкости, и рефлекторно, в ответ на импульсы, поступающие от рецепторов в дыхательной, сердечно-сосудистой, двигательной и др. системах, а также от высших отделов центральной нервной системы. При прекращении поступления нервных импульсов Д. ц. сохраняет активность (так называемый Автоматизм Д. ц.), способную обеспечить дыхательные движения
Деятельность ЦНС изменится из-за гипоксии и гиперкапнии в организме
ЧСС повышается рефлекторно в ответ на гипоксию и гиперкапнию.(хеморецепторы)
Задача 40
В клинику поступил больной после автотравмы. Установлено, что в результате разрыва крупных сосудов он потерял около 1,5 л крови. Больной без сознания.
Вопросы:
К, СС 1) Какие защитные механизмы включаются для компенсации кровопотери в организме? Какова будет динамика изменения объема циркулирующей крови?
В 2) Изменится ли у больного функция почек? Как и почему?
СС 3) Изменятся ли у данного больного частота сокращений сердца и артериальное давление?
Э 4) Какие гормоны будут выделяться для поддержания артериального давления и регуляции водно-солевого обмена?
Д 5) Изменится ли характер дыхания у пациента? Как и почему?
ВНД, СС 6) Каковы причины потери сознания? Что такое сознание? Как определить его сохранность?
Мобилизация крови из депо и включение её в общий кровоток; активация кроветворных органов; увеличение реабсорбции воды из тканей в капилляры; снижение диуреза; выработка альдостерона и вазопрессина (задержка натрия и усиление реабсорбции воды)
Активное включение в кровоток межклеточной жидкости
Сначала снижение ОЦК, затем компенсирование. либо выравнивание, либо увеличение
выделение ренина почками для сужения сосудов. повышение АД
Увеличение реабсорбции для уменьшения диуреза…задержка жидкости в организме
Для увеличения ОЦК и ее плотности
ЧСС увеличивается для компенсации уменьшения ОЦК. АД будет снижено, но РААС система приведет его в норму
сосудосуживающие гормоны-увеличенное содержание Вазопрессина, Ангиотензина, Адреналин
Задержка диуреза-повышенное содержание Альдостерона
Так же повышение глюкагона-резервное питание глюкозой
Возникает отдышка..дыхание глубокое и частое. из за недостатка питания тканей
Сознание - это идеальное субъективное отражение реальной действительности с помощью мозга. Сознание является высшей функцией мозга и отражает реальную действительность.
Причины потери сознания - гипоксия головного мозга, стресс, шок
Сохранность: проверить реакцию на свет звук, раздражители. задать элементарные вопросы