Лекция № 9 «обобщение материала»
1) ОЗИЗ – наука, изучающая здоровье и его факторы его определяющие, деятельность учреждений здравоохранения, разрабатывает мероприятия по профилактике и укреплению здоровья и мероприятия по улучшению деятельности учреждений здравоохранения.
2) Здоровье – индивидуальное и популяционное.
Индивидуальное – состояние человека, которое обеспечивает оптимальное взаимоотношение организма с окружающей средой и способствует оптимизации основных видов жизнедеятельности. Виды жизнедеятельности (образ жизни) – трудовая деятельность и условия труда, хозяйственно – бытовая, питание, условия проживания, рекреационная деятельность, репродуктивная, социализаторская (уход за детьми, родственниками), уровень медицинской информированности, грамотности, гигиенической деятельности и активности.
Нужно обязательно соблюдать правила ЗОЖ (делать по утрам зарядку, контрастный душ, ограничивать себя во вредных продуктах), тем самым укрепляя ИММУНИТЕТ => оптимизация отношений с окружающей средой, легче адаптация, меньше утомляемость, заболеваемость => ЗДОРОВЬЕ.
3) Законодательные акты (утверждаются госдумой):
а) законодательство о здравоохранении;
б) конституция РФ ст.42, 43 (право на здоровье) право российского гражданина на охрану здоровья, на доступную бесплатную (детям, роды, скорая помощь, экстренные состояния) качественную медицинскую помощь;
в) концепция развития здравоохранения в РФ на отдельных территориях;
г) закон об обеспечении санитарно- эпидемиологического благополучия населения (закон об охране воздуха, обеспечении качественными продуктами);
д) закон о медицинском страховании.
4) Общая структура министерства здравоохранения и социального развития. Министр Зурабов. Целый ряд агенств (наша академия – федеральное агенство).
На уровне административных территорий есть органы здравоохранения – областные, местные, районные (комитеты) – управляют деятельностью учреждений здравоохранения:
♦ амбулаторно-поликлинические (поликлиники, ЖК…);
♦ стационарные – больницы специализированные, детские, санатории; есть коечный
фонд.
Помощь – скорая, стоматологическая, санаторно-курортная.
5) ЗДОРОВЬЕ (по ВОЗ) – состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие заболеваний и физических дефектов.
6) Критерии здоровья:
а) заболеваемость;
б) медико-демографические показатели рождаемости, смертности, младенческой
смертности, естественного прироста, средняя продолжительность жизни;
в) инвалидность;
г) параметры физического развития.
д) психологическое благополучие (США)
7) Факторы, влияющие на здоровье людей:
50 % - образ жизни;
20 % - окружающая среда;
20 % - генетически обусловленные факторы;
10 % - медицинская деятельность, состояние здравоохранения.
8) Виды заболеваемости. Различать заболеваемость и болезненность!!!
Заболеваемость – регистрируется как первичное обращение (+острые формы заболевания) за медицинской помощью и регистрируется в статистическом талоне (+).
Болезненность – накопленная заболеваемость, учитываются все обращения в течение года. Используется для оценки деятельности медицинских работников.
Учет заболеваемости:
а) по обращаемости (общая, инфекционная, заболеваемость с ВУТ, заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями, по данным госпитализации - госпитализированная);
б) по данным медицинских осмотров;
в) по данным о причинах смертности.
► общая заболеваемость – учетный документ – медицинская карта амбулаторного больного, статистический талон.
Общий уровень
общей заболеваемости =
Структура заболеваемости (удельный вес от всех заболеваний на 100 %) – конкретное заболевание. Экстенсивный показатель, секторная диаграмма.
- болезни органов дыхания - > 40 %;
- болезни системы кровообращения;
- с ВУТ – болезни НС, ЖКТ.
По причинам смертности:
- болезни системы кровообращения; У каждой возрастной группы
- онкология; своя специфика и структура.
- травмы, отравления;
- ХНЗЛ.
Учет, отчет ежемесячный, ежеквартальный, за год…
Общие показатели: обращаемость за медицинской помощью 1200 (сейчас 600 на 1000
населения).
Специальные показатели.
► Инфекционная заболеваемость: уровень на 10000 населения; структура, сезонность, уровень (частота) – интенсивный показатель. Можно в динамике изображать – линейная диаграмма; столбиковая, радиальная.
► с ВУТ. Учетный документ – лист нетрудоспособности (дается врачом на 10 дней, при необходимости - продляют).
Отчетный документ – форма № 16 ВН.
а) число случаев на 100 работающих;
б) число дней на 100 работающих;
в) средняя длительность 1 случая нетрудоспособности.
Группы заболеваемости (часто, редко болеющие); число вновь выявленных патологий.
► госпитализированная заболеваемость – по числу.
Уровень, структура, частота совпадений диагнозов, летальность (число умерших среди заболевших) ( не путать со смертностью - число умерших среди всего населения * на 100).
9) для характеристики поликлиники:
а) терапевт – 1700 жителей старше 15 лет;
б) врач общей практики – 1500 жителей старше 15 лет;
в) семейный врач – 1200 человек всех возрастов.
ФУНКЦИЯ ВРАЧЕБНОЙ ДОЛЖНОСТИ
Ф = ((5 х 3) + (2 х 4)) х число рабочих дней в году => 5520 посещений больных/ год, где
5 – число человек; 3 – часы амбулаторного приема;
2 - число человек; 4 – часы приема на дому.
10) Стационары – какие бывают, для чего (знать надо!).
Показатели:
а) число дней работы койки в году (обычно 340 дней);
б) длительность пребывания больного на койке (для страховой компании) 12 – 17 дней;
в) оборот койки (сколько больных проходит через койку).
11) по СЭС – «федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и санитарно – эпидемиологического благополучия населения» (знать название полностью!!)
Имеется федеральное агенство; имеются права и обязанности должностных лиц федеральной службы.
Права: посещать предприятия, проводить выемку проб, делать экспертизу.
Обязанности: дать заключение, сообщить в вышестоящие инстанции, врачебная тайна, принимать экстренные вызовы.
Планы бывают: текущие и перспективные, проблемно- тематические, программно- целевые, функционально- тематические, комплексные.
Годовой отчет, форма № 18; штаты, форма № 19.
Имеются ТУ и ФГУЗ (центры гигиены и эпидемиологии).
Показатели деятельности учреждений:
а) количественные (кол- во обследованных объектов, кол- во проведенных проб);
б) качественные (кол- во комплексных исследований с лабораторно – инструментальными замерами);
в) показатели эффективности – снижение удельного веса объектов, не соответствующих санитарным требованиям, снижение инфекционной заболеваемости, улучшение показателей здоровья.
12) демография.
Методы корреляции:
а) прямая и обратная;
б) слабая 0,3; средняя 0,3 – 0,7; сильная 0,7 – 1;
в) прямая и косвенная стандартизация;
г) критерии достоверности – коэффициент Стъюдента.
Знать цифры рождаемости по Питеру, по России.
Естественный прирост = рождаемость – смертность.
ДЛЯ ЗАМЕТОК