Заболевания дыхательной системы

• При ОРВИ - симптоматическое лечение.

Виферон® (суппозитории ректальные) – возможно применение после 14 недели беременности).

• Противовирусные препараты, применяемые у беременных при ГРИППЕ:

- Озельтамивир (Тамифлю), назначаемый в условиях инфекционной больницы по стандартной схеме (75 мгх2раза/сут 5-7 дней), сегодня не противопоказан беременным, хотя относится к категории С (риск не исключен)

Внимание!!! Если лечение озельтамивиром назначалось в I триместре беременности, то необходимо провести с 13 недели генетический скрининг (в НИИ ККБ№1) с целью решения вопроса о прерывании беременности. При спонтанном аборте – беременность сохранять не рекомендуют.

- Занамивир (Реленза) может быть предпочтительным препаратом из-за его ограниченной системной абсорбции. В станах Европы – это «золотой стандарт лечения гриппа у беременных .

Рекомендовано 2 ингаляции по 5 мг два раза в день в течение 5 дней (только у спонтанно дышащих пациентов!). т.е. нет обструкции бронхов, нет ДН (по данным пульсоксиметрии). Не рекомендуется с наличием атопической отягощенности в анамнезе.

Назначение противовоспалительных (жарононижающих препаратов):

Аспирин- 1 триместр (не опасен только в малых доза)

Парацетамол (Ацетаминофен): 500-1000 мг - 4 раза/сутки (не более 4 г/сут).

В 1 триместр-опасно! почечная недостаточность, врождённая катаракта), в поздних сроках применяют часто – может быть свистящее дыхание у новорожденного.

Ибупрофен: 200-400 мг х3-4 раза/сутки- 3-5 дней (макс. суточная. доза -1200 мг)- не назначать в 3 триместре (тормозит сокращение мышц матки, и может стать причиной внутриутробного закрытия боталлова (артериального) протока, что приводит к развитию легочной гипертензии плода).

Целекококсиб: 100-200 мг х 2 раза/сутки- 3-5 дней (макс. суточная. доза 400 мг; исключить применение в 3 триместре).

Нимесулид (Найз) - категория С (надо избегать назначения).

При необходимости назначают муколитики (вязкая, трудно отделимая мокрота в достаточном объеме).

Муколитики (секретолитики)
Состав	Препарат	Беременность
Бромгексин	Бромгексин, Бизолвон, Паксиразол, Бисольвон, Флегмин	Не рекомендуется применять препарат при беременности (особенно в первом триместре) и кормящим матерям
Амброксол	Амброгексал, Лазолван, Амброксол, Амбробене, Амбролан, Амбросан, Медовент, Халиксол	Показан во всех триместрах
Карбоцистеин	Флюдитек, Бронкатар, Мукопронт, Флювик
N-ацетилцистеин	АЦЦ, Мукобене, Мукомист, Флуимуцил, Экзомюк, Хемофарм	Противопоказан
Дорназа-альфа	Пульмозим	При муковисцедозе у беременных назначают только по «жизненным» показаниям, в случае, если польза для матери превышает риск для ребенка.

Отхаркивающие препараты:

Мукалтин (отхаркивающее средство, экстракт алтея) - применение по рекомендации врача 50 мг х 4 раза в день (не более 200 мг)

Гвайфенезин (отхаривающее и муколитическое средство): Азафен, Фенилин, Стоптуссим, Аскорил, Джосет, Крлдрекс –бронхо)- (категория С)

Геделикс- возможно применение с осторожностью, но научных данных о безопасности нет.

Бронхипред (экстракт корневища тимьяна обыкновенного ( в аннотации нет данных о противопоказаниях при беременности)