Лекции

Внутрилабораторный контроль качества.

Практический материал.

Основные положения

•ГОСТ Р 53133.2-2008 «Технологии лабораторные клинические. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. Часть 2. Правила проведения внутрилабораторного контроля качества количественных методов клинических лабораторных»:

•Наличие системы внутрилабораторного контроля качества является необходимым условием получения достоверной аналитической информации.

•Организация и обеспечение внутрилабораторного контроля качества количественных методов клинических лабораторных исследований являются обязанностью заведующего лабораторией или сотрудника, ответственного за обеспечение качества исследований.

•Внутрилабораторный контроль качества клинических лабораторных исследований выполняется сотрудниками каждой клинико-диагностической лаборатории для поддержания стабильности аналитической системы.

Контрольные материалы.

•К.М. должны быть аттестованы, зарегистрированы и разрешены к использованию в установленном порядке федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.

•Состав и свойства биологического материала, в котором находится измеряемый компонент, предпочтительнее человеческого происхождения.

•Уровни исследуемых компонентов в К.М. должны соответствовать значениям показателей в нормальном и патологическом диапазоне; за нормальный принимается диапазон значений лабораторного показателя, соответствующий состоянию здоровья обследуемого, за патологический – диапазон, соответствующий состоянию болезни пациента.

•Срок годности контрольного материала (в случае разрабатываемого анализатора – жидкой крови с антикоагулянтом): при 2-4 град. не менее 3х недель.

Проведение внутрилабораторного контроля качества

•Стадия 1 – оценка повторяемости результатов измерений.

•Стадия 2 – оценка прецизионности и относительного смещения по результатам установочной серии измерений, построение контрольных карт.

•Стадия 3 – проведение оперативного ВКК.

Цель: проверка соответствия повторяемости результатов измерения установленным нормам. Исследуемый материал: контрольный материал – кровь.

Последовательность выполнения:

а) проводится 10 измерений на одном и том же материале в одной аналитической серии;

б) результаты измерений вносятся в регистрационную форму "Оценка повторяемости результатов измерения";

в) производится расчет значения коэффициента вариации "#! $;

г) производится сравнение полученного коэффициента вариации C V̂_w с предельно допускаемым значением коэффициента C V̂_10 и проверяется выполнение условия "#! $ ≤

0.5"#! )*;

д) если условие не выполняется, необходимо выявить источники недопустимо больших случайных погрешностей и провести работу по их устранению. Затем следует повторить стадию 1;

е) при соответствии повторяемости установленным нормам переходят к следующей стадии.

Пример: Оценка повторяемости результатов измерений при исследовании уровня калия в

Лабораториякрови: . Показатель: К+ Отдел:

Исследуемый материал (нужное подчеркнуть):

Стадия 2 – оценка прецизионности и

относительного смещения по результатам установочной серии измерений, построение

контрольных карт

• Цель: оценка соответствия значений коэффициента вариации C V20̂ и относительного смещения B 20̂ установленным нормам.

• Исследуемый материал: контрольные материалы с аттестованными значениями аналитов – для оценки значений коэффициента вариации C ̂V20 и относительного смещения B ̂20; контрольные материалы прецизионности – для оценки значений коэффициента вариации C ̂V20.

•а) проводится измерение показателя в 20 аналитических сериях; в каждой серии по одному измерению одновременно в двух контрольных материалах..

•б) результаты вносятся в регистрационную форму "Результаты установочных серий измерений показателя в контрольных материалах"

•в) из полученных для каждого из контрольных материалов 20 результатов рассчитывается значения коэффициента вариации C ̂V_20 и производится сравнение его с предельно допустимым значением (приложение А);

•г) если полученное значение C ̂V_20 превышает допустимое, следует выявить источники погрешностей и провести работу по их устранению. Затем следует повторить перечисления а), б), в);

•д) если значения коэффициента вариации C ̂V_(20 )не превышают установленных норм, следует рассчитать относительное смещение B ̂20 и сравнить его с предельно допустимым значением B ̂20 (приложение А);

•е) если полученное значение B ̂20 превышает допустимое, следует установить причину отклонения и устранить ее. Затем следует повторить перечисления а), б), в), г);

•ж) если полученное значение B ̂20 не превышает допустимое, делают окончательный вывод о возможности использования рассматриваемой методики для целей лабораторной диагностики и переходят к следующему этапу – построению контрольных карт.

Оценка прецизионности и относительного смещения по результатам установочной серии измерений