5. Из рациона питания пациента следует исключить

-крепкие мясные бульоны

6. Схема эрадикационной терапии для пациента должна включать

-ингибитор протонного насоса (в стандартной дозе 2 раза в сутки) +кларитромицин (500 мг 2 раза в сутки) +амоксициллин (по 1000 мг 2 раза в сутки)

7. Меры, позволяющие повысить эффективность стандартной тройной эрадикационной терапии включают

-увеличение продолжительности тройной терапии и кларитромицином до 14 дней

8. На 3-и сутки проводимой терапии у пациента появилась выраженная крапивница и кожный зуд в связи с чем ему следует назначить схему эрадикационной терапии, включающую

-висмута трикалия дицитрата (120 мг 4 раза в сутки) + ингибиторы протонного насоса (в стандартной дозе 2 раза в сутки) + тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки) + метронидазол (500 мг 3 раза в сутки)

9. Общая продолжительность антисекреторной терапии ингибитором протонного насоса у данного пациента должна составлять

-4-6 недель

10. Контроль эрадикации посредством ¹³С-уреазного теста пациенту следует проводить через ________________________ после отмены ингибитора протонной помпы

-2 недели

11. H. pylori-негативные язвы чаще всего бывают обусловлены

-приемом НПВП

12. Терапия H. pylori-ассоциированной язвенной болезни третьей линии в первую очередь должна основываться на

-определении индивидуальной чувствительности H. Pylori к антибиотикам

Ситуационная задача №413

Ситуация

Пациент Н., 22 лет, обратился на прием к врачу общей практики.

Жалобы

На общую слабость, периодической вздутие живота, кратковременные боли в животе, чаще по утрам, которые сопровождаются позывами на дефекацию, стул периодически кашицеобразный, разжиженный.

1. По результатам опроса и осмотра пациента можно полагать, что клиническая картина заболевания характерна для

-функциональной патологии кишечника

2. В рамках обследования, соответствующего предварительному диагнозу пациенту показано исследование (выберите 5)

-общего (клинического) анализа крови

-уровня антител к тканевой трансглютаминазе

-анализа кала на скрытую кровь

-кала на на токсина А и В клостридий

-биохимического анализа крови

3. В качестве обязательных инструментальных диагностических исследований пациенту следует назначить (выберите 4)

-илеоколоноскопию с биопсией терминального отдела тонкой и толстой кишки

-УЗИ органов брюшной полости

-водородный дыхательный тест с глюкозой для выявления синдрома избыточного бактериального роста

-эзофагогастродуоденоскопию

4. По результатам проведённого пациенту обследования окончательный диагноз следует сформулировать как

-Синдром разраженного кишечника с диареей

5. Пациенту следует обязательно рекомендовать

-элиминационную диету

6. На фоне соблюдения пациентом элиминационной диеты отмечалось уменьшение количества актов дефекации до 2 раз в сутки, однако сохранялись жалобы на вздутие живота и абдоминальные боли. В связи с этим больному показано назначение

-альфа-галактозидазы

7. Для купирования болевого синдрома пациенту целесообразно назначить

-гиосцина бутилбромид

8. При синдроме раздражённого кишечника для купирования диареи и вздутия живота может быть назначен антибактериальный препарат

-рифаксимин

9. В основу классификации вариантов синдрома раздражённого кишечника положена форма стула по _________________ шкале

-Бристольской

10. При синдроме раздражённого кишечника характерна связь болей в животе с

-дефекацией

11. Для диареи в рамках синдрома раздражённого кишечника характерно

-появление в дневное время суток

12. Для пациентов с синдромом раздражённого кишечника

-характерно существенное ухудшение качества жизни

Ситуационная задача №414

Ситуация

Пациентка 67 лет обратилась к участковому врачу-терапевту.

Жалобы

* На периодические подъемы АД до 180/110 мм рт. ст., сопровождающиеся головными болями в затылочной области, шумом в ушах, мельканием мушек перед глазами, головокружением.

* На общую слабость.

1. Необходимыми лабораторными методами обследования являются (выберите 2)

-общий анализ крови

-биохимический анализ крови с липидным спектром

2. Необходимыми для данной пациентки инструментальными методами обследования являются (выберите 2)

-суточное мониторирование АД

-электрокардиография (ЭКГ)

3. III-я стадия АГ определяется

-установленным сердечно-сосудистым заболеванием

4. Пациентам с АГ (≥65 лет) в сочетании с ИБС рекомендуется снижать САД до целевых значений __________ мм рт. ст.

-130-139

5. Для коррекции АД данной пациентке к терапии блокаторами рецепторов ангиотензина-2 и бета-адреноблокаторами, необходимо добавить

-тиазидные диуретики

6. Назначение статинов данной пациентке

-показано

7. Целью лечения больных с ИБС должен быть уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП) ниже ___ ммоль/л

-1.4

8. На фоне приема аторвастатина в дозе 40 мг/сутки у данной пациентки появились боли в икроножных мышцах. Для исключения негативных побочных эффектов статина показано определение активности

-креатинкиназы

9. Если уровень креатинкиназы > 10 верхних границ норм (ВГН), то пациентке необходимо

-прекратить прием статинов

10. После чрескожного вмешательства (ЧКВ) с имплантацией стента с лекарственным покрытием данной пациентке рекомендуется двойная антитромбоцитарная терапия в течение _______ месяцев

-12

11. Для защиты слизистой желудка и профилактики желудочно-кишечных кровотечений данной пациентке рекомендуется прием

-омепразола

12. Основная цель диетотерапии при стабильной ИБС – снижение избыточной массы тела до целевых значений кг/м²

-18,5-24,9