6. Какие изменения на экг вы наблюдаете у больного

• Признаки глж

7. Учитывая непереносимость ингибиторов АПФ у больного в качестве препаратов ≪первой линии≫ следует использовать

● блокаторы рецепторов ангиотензина II

8. Начальная терапия ХСН у больного должна включать назначение следующих групп препаратов

● блокаторов рецепторов ангиотензина+бета- адреноблокаторов+ антагонистов минералокортикоидных рецепторов

9. Прием антагонистов минеролокортикоидных рецепторов(эплерон,спиронолактон)может неблагоприятно взаимодействовать с

● Блокатором рецепторов ангиотензина

10. Лечение бета-блокаторами следует начинать с _средней терапевтической дозы

● 1/8

11. Диетические рекомендации для больного с декомпенсацией ХСН включают

● ограничение потребления соли и жидкости

12. Уменьшению риска госпитализаций по поводу декомпенсации ХСН у

больного могут способствовать

● физические тренировки

Ситуационная задача №348

Ситуация Больная Ж., 73 лет обратилась в поликлинику

Жалобы На приступы одышки с преимущественным нарушением вдоха и чувства

нехватки воздуха при бытовых физических нагрузках,сжимающие боли за грудиной,

при бытовых физических нагрузках, продолжающиеся до 10 минут, купирующиеся

приемом нитроглицерина,перебои в работе сердца

1. Выберите необходимые для постановки диагноза лабораторные

методы обследования (выберите 2)

● клинический анализ крови,

● биохимический анализ крови с определением липидного профиля, АЛТ, АСТ, глюкозы, мочевины, креатинина, калия, натрия, маркеров некроза миокарда (тропонины I и/или Т, КФК и ее МВ-димер, общий анализ мокроты, клинический анализ фракция)

2. Выберите необходимые для постановки диагноза инструментальные методы

обследования (выберите 2)

● Эхо- КГ

● ЭКГ в 12 отведениях

3. Какой предполагаемый основной диагноз?

● ИБС: стабильная стенокардия III ФК. Трепетание предсердий, перманентная форма. ГБ III стадии, неконтролируемая артериальная гипертензия, очень высокого риска. Сахарный диабет 2 типа. ХСН I ст., III ФК NYHA. Ожирение 2ст

4. Препаратами выбора для купирования приступов стенокардии

-короткодействующие нитраты

5. При лечении со стабильной стенокардией ЧСС

-55-60

6. усилить добавлением

-дигидропиридинового блокатора медленных кальциевых каналов

7. Терапия больной ИБС + ГБ и СД должна включать

-иАПФ

8. целевые значения ЛПНП

-менее 1,4

9. При недостижении

-эзетимиб

10. Для профил. тромбоэмбол.

-оральных антикоагулянтов

11. С целью достиж. целевых показат. гликемич. контроля

-HbA 1c (гликир. гемоглобин)

12. При неэффективности

-чрезкожного коронарного вмешательство

Ситуационная задача №349

Ситуация Больной Д. 45 лет, бухгалтер. Обратился к врачу-терапевту.

Жалобы На боли в области эпигастрии жгучего характера, появляющиеся через 1-2 часа после приема пищи, иррадиирущие в левую лопатку и левую часть грудной клетки; отрыжку кислым.

1. Оак, кал на скрытую кровь

2. ФЭГДС, ЭКГ

3. ЯБ желудка

4. дефицита массы тела

5. остеоартрит

6. быстрый уреазный тест

7. ИПП

8. 4-6 недель

9. чеснока

10. биопсию язвы

11. 5-6 раз в сутки

12. 6 месяцев

Ситуационная задача №350

Ситуация Больной 56 лет, электрик. Обратился к врачу общей практики.

Жалобы

На боли в области эпигастрия жгучего характера, появляющиеся через 1-2 часа после приема пищи, иррадиирующие в левую лопатку и левую часть грудной клетки; отрыжку кислым.

1. ОАК, анализ кала на скрытую кровь