Планы семинарских занятий по Истории медицины

Термины и понятия:

капитализм, социализм, бизнес, служение, коррупция, транспарентность, децентрализация, централизация

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

1.Когда и зачем был создан Народный комиссариат здравоохранения?

2.Какие основные задачи стояли перед советским здравоохранением в первые годы советской власти?

3.Какие мероприятия по борьбе с эпидемиями были предприняты в первые годы Советской власти и какой эффект они имели?

4.Какие декреты, посвященные развитию здравоохранения, были приняты в первые годы Советской власти?

5.Какую роль сыграли Н.А. Семашко и 3.П. Соловьев в строительстве советского здравоохранения и в развитии научной дисциплины «Социальная гигиена»?

6.На каких принципах было построено советское здравоохранение?

119

Приложение.

Учебно-методические материалы по курсу ИМ.

Описывая будущее, в которое преобразуется ИМ, Клаус Мартин Шваб (2020), немецкий экономист, инженер, доктор технических и экономических наук, утверждает, что линии разлома (деформации) уже нарушили целостность экономики и общества во всех странах мира. Растущее фактическое неравенство, широко распространенное ощущение несправедливости, углубление геополитических разногласий, политическая поляризация, растущий государственный дефицит и высокий уровень задолженности всех перед всеми, неэффективное или несуществующее глобальное управление (общемировой беспорядок, хаос), чрезмерная финансиализация (диспропорция между денежной и товарной массами), ухудшение состояния окружающей среды нашли свое естественное продолжение в пандемии COVID- Совершенно неожиданно для большинства населения планеты Земля начался новый этап истории, тесно связанный с медициной, т. ИМ. Именно эту пандемию Шваб рассматривает как окно возможностей для того, чтобы сделать мир менее противоречивым, менее загрязняющимся, менее саморазрушающимся, более инклюзивным (доступным для всех слоев населения (all inclusive, for all inclusive)), более справедливым, чем он был в эпоху до пандемии. С научной точки зрения мир также должен освободиться и от дезинформации. Так, на начало 2021-го года COVID-19 убил меньше, чем 0,006% населения земного шара. Учитывая летальность, отметим, что испанский грипп (1918-1920) убил 2,7% населения Земного шара, а ВИЧ/СПИД – 0,6% (с 1981 года по сегодняшний день). Чума Юстиниана с момента её появления в 541 году и до окончательного исчезновения эпидемии в 750 году погубила почти треть населения Византии, а Черная смерть – эпидемия чумы в Эпоху Возрождения

(1347-1351), как считается по разным оценкам, убила от 30 до 40% населения Европы. Тем не менее, именно COVID-19 позволяет переместиться в постпандемический мир наиболее оптимально, т.е. с минимальными

123

потерями, но при достижении желаемого результата, а именно: справедливости при распределении материальных благ, увеличения реальных доходов подавляющего большинства населения, пересмотра социальных контрактов в пользу неимущих, очищения окружающей среды, использования (управления) технологиями на благо всего общества. Во всем мире набирают силу движения, требующие лучшего будущего и призывающие к переходу в экономическую систему, которая ставит во главу угла коллективное благополучие, а не просто рост ВВП отдельной страны, или увеличение богатства отдельно взятого человека. Шваб считает, что коллективные действия внутри общин и более тесное сотрудничество между странами позволят более быстро и мирно выйти из кризиса, т.е. разрешить экзистенциальные риски для всех, связанные с: 1) ядерными угрозами; 2) изменением климата; 3) нерациональным использованием основных ресурсов (леса, морепродуктов, верхнего слоя почвы, пресной воды и проч.); 4) последствиями огромных различий в уровне жизни между социальными группами внутри одной страны и разными народами мира в целом. У населения Земли нет альтернативы, путь к лучшему миру (более инклюзивному, более справедливому и более уважительному по отношению к Матери-природе) один – это медико-социальное перепрограммирование всех и каждого. Справедливости ради следует отметить, что перепрограммирование или так называемая «Великая перезагрузка» уже давно и успешно идут. И связано это, прежде всего, с тем, что в окружающем нас мире четко визуализируются признаки начала глобальной трансформации (ГТ) индустриальной экономики в постиндустриальную («мутной» и «серой» – в прозрачную). Этот процесс инициируется (опосредуется) тотальной информатизацией (цифровизацией) всей существующей экономики. В определенном смысле ГТ – это закономерный этап упорядочивания имеющегося хаоса, повышение его управляемости, дальнейшая (максимально возможная) концентрация власти (собственности), т.е. ее обобществление. Новая собственность будет не частная, не

124

государственная, а природоподобная (планетарная). Если использовать наглядные образы, то ГТ можно себе представить как процесс уподобления социальных объектов (структур) биологическим аналогам. Современное общество и все его элементы постепенно будут приобретать черты живых организмов, степень упорядоченности которых настолько велика, что каждая клетка находится в строго определенном месте, выполняет строго определенную функцию и жестко контролируется из центральной нервной системы. Кризисы перепроизводства, волатильность валют, финансовые пузыри, трудовая миграция, бесконтрольное обогащение одной части общества, обнищание другой и прочие проявления нестабильности после ГТ будут невозможны по определению. Синхронные действия всех клеток единого организма направлены на достижение общих целей, собственно достижение которых – это лишь вопрос времени, вопрос, ответ на который рассчитывается с математической точностью. Здравоохранение (медицина), являясь неотъемлемой частью экономики, также активно трансформируется в указанном направлении. Здоровье населения все более тесно сопрягается с экономической ситуацией, проявляет признаки социального программирования (манипулирования) с использованием информационных технологий. ГТ будет усиливать указанные тенденции. Уже сегодня хорошо заметны изменения экономического базиса и связанной с ним интеллектуальной надстройки. Так, одним из признаков ГТ в медицине является расширяющаяся междисциплинарная конвергенция (Худоногов И.Ю., 2018), проявляющаяся в медикализации общества (Данилевская Т.В. и соавт., 2017). Медицинские понятия всё настойчивее проникают в дискурс общества как единого целого – об антителах и напряженности противовирусного иммунитета, например, не рассуждает сегодня только ленивый. Параллельно с этим терминология, методология и способ мышления программистов и специалистов из IT-сферы аналогично пополняют медицинский дискурс. Одним из таких терминов (методов) является «Индексирование» (И). В логике IT-специалистов понятие И

125

интерпретируется как способ упрощения процедуры обработки информации, суть которого сводится к присвоению неповторимого набора цифр, букв или понятий (ключевых слов) определенному контенту, что значительно облегчает его поиск, сортировку, математическую обработку и проч. В контексте научной дисциплины ИМ, включающей общественное здоровье и здравоохранение, И входит в начальный этап управленческого цикла (УЦ), который называется «Планирование». Попытки И данных медико-

социальных исследований известны достаточно хорошо. Так, метод «выявления следов» (МВС) позволяет фиксировать отражения сложных патологических медико-социальных процессов при помощи простых результативных индикаторов – конкретных случаев (поступков, проступков) на 1000 населения. Например, количество случаев регистрации брака за год – это индикатор уверенности в завтрашнем разводов – семейная дисгармония; самоубийств – безысходность; убийств – чрезмерная агрессивность; грабежей и разбоев несправедливое распределение собственности; детей-«отказников» родильных домах и социальных сирот – угнетение чувства материнства .д. Будучи безусловно научным, МВС в сфере ИМ и общественного здоровья, тем не менее, индексирует «следы» (последствия), т.е. характеризует этап «Контроля» УЦ. При этом очевидно есть нечто общее, что объединяет все эти разнообразные формы поведения людей в атмосфере экономического кризиса. Попытка индексировать причину происходящего составила новизну и функциональную направленность преподования ИМ. Активное И потерь и приобретений, с точки зрения этапа «Планирование» УЦ, позволяет судить не только о масштабах происходящей ГТ общества, но и о её движущих силах. Имеется ввиду объективность и неизбежность ГТ, поскольку ГТ – это не чья-то прихоть или плод больного воображения, а действительно существующий этап глобального процесса развития социума, которому соответствует вполне определенная медико-социальная ситуация, определенность (взаимообусловленность) которой для многих преподавателей не является

126

вполне очевидной в силу отсутствия достаточной верификации, а тем более предложений по её коррекции.

Сегодня совершенно очевидно, что современная отечественная медицина, особенно социальная ее часть, в состоянии предоставить весь необходимый и достаточный инструментарий для проведения И и коррекции уровня общественного здоровья (ОЗ) в неразрывной связи с ГТ, которая должна затронуть не только экономику и общественные отношения, но также блокировать репродукцию многочисленных социальных программ саморазрушения (СПС), реализующихся в нашем обществе в соответствии со стохастическими принципами развития свободного рынка.

Любой современный патологический процесс (ПП) включает бессимптомный (доклинический) этап и последующий этап клинических результатов реализации социальных программ саморазрушения (СПС). Иными словами, ПП и СПС также неразрывно связаны социальном организме, как белок и соответствующая РНК (ДНК) в микрокосмосе живой клетки. Расставляя приоритеты, необходимо говорить о первичности информации, любое изменение которой неизбежно приводит к изменениям вторичного субстрата.

Т.о., роль информации поддержании определенного уровня общественного

здоровья в целом, как и при развитии отдельных групп нозологий,

переоценить невозможно. Учитывая медицинский контекст дисциплины ИМ,

позитивная (самосохранительная) информация должна органично встраиваться в учебный материал, а негативную информацию (СПС) мы можем отождествлять до некоторой степени с инфекцией, на которую должны распространяться все эпидемиологические приемы (самоизоляция, пресечение всех путей передачи, медико-социальный мониторинг, вакцинация и т.д.). При этом основной акцент при разработке современных учебных программ мы делаем на профилактике, на когнитивной составляющей информации, характеризующей смыслы жизни, среди которых также можно выделить более или менее патологические, т.е. ведущие к саморазрушению. При этом визуализация СПС возможна при помощи

127