Диагностика АИГ
• Типичный серологический профиль
аутоиммунных заболеваний желудка:
гипергастринемия и постепенное снижение коэффициентов Pg I/Pg II2. Антитела к париетальным клеткам, внутреннему фактору.
•Исследование вит. В12 - <220 пмоль/л
•Диагностика железодефицитного состояния –сывороточное железо, ферритин, ОАК- гипохромная анемия
•Морфологическая диагностика согласно
стандартного протокола диагностической биопсии СОЖ- преатрофия, фиброз с атрофией и метаплазией (полной и неполной)
•Связь АИГ с другими аутоиммунными заболеваниями – аутоиммунным тиреоидитом, СДI типа. Целиакией, витилиго, аутоиммунным гепатитом.
Гастрит, вызванный Helicobacter pylori
•Слабовыраженный поверхностный гастрит проявляется гиперемией и усилением рисунка желудочных полей (вид под слоем воды).
Локальный гастрит, вызванный Helicobacter pylori
Отдельные участки воспаления в проксимальной части тела желудка значительно отличаются от окружающей атрофичной слизистой оболочки.
Гастрит, вызванный Helicobacter pylori
•A. В теле желудка определяются множественные бугристые дефекты наполнения и усиление рисунка желудочных полей. Такая картина может соответствовать воспалению или опухоли с инфильтративным ростом.
•B. Видна диффузная бугристость; сама поверхность слизистой оболочки не изменена.
Гастрит, вызванный Helicobacter pylori
•A. При осмотре под таким углом отмечается выраженная зернистость передней стенки тела желудка. Такая картина получила название «кожа цыпленка».
•B. Фолликулярная лимфоидная гиперплазия на фоне выраженного хронического гастрита. Показан увеличенный лимфоидный фолликул с герминативным (ростковым) центром.
Гастрит, вызванный Helicobacter pylori
•Выраженный гастрит в области тела желудка. Отмечаются отек и гиперемия слизистой оболочки, рассеянные субэпителиальные кровоизлияния и экссудат.
Helicobacter pylori
•A. Слизистая оболочка антрального отдела желудка имеет пятнистый вид. Кровоточащие участки отражают ее предельную ранимость.
•B. Выраженное обострение хронического гастрита. Отмечается инфильтрация желез пилорического отдела нейтрофилами, а также большое количество клеток хронического воспаления в собственной пластинке.
•С. При исследовании желез под большим увеличением определяется нейтрофильная инфильтрация. На поверхности эпителиальных клеток, обращенных в просвет желудка, определяются микроорганизмы, соответствующие Н. pylori.
Гастрит, вызванный Helicobacter pylori
Выраженное увеличение складок желудка. Подобная картина может наблюдаться при таких заболеваниях, как болезнь Менетрие, опухоль с инфильтративным ростом, синдром Золлингера—Эллисона.
Гастрит, вызванный Helicobacter pylori
•Выраженный рельеф желудочных полей в сочетании с субэпителиальным кровоизлиянием.
Гастрит, вызванный Helicobacter pylori, с рубцеванием
Атрофия слизистой оболочки, следы рубцевания и признаки недавнего повреждения слизистой оболочки в виде линейных рубцов с отеком и субэпителиальными кровоизлияниями вокруг представляют собой исход гастрита, вызванного Н. pylori.