96
.docxВопрос 96
Противосифилитические средства. Классификация. Механизм действия. Фармакологическая характеристика препаратов. Особенности применения. Побочные эффекты. Правила выписывания рецептов и отпуска препаратов.
Сифилис – хроническое венерическое заболевание, характеризующееся
поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей и нервной системы.
С момента заражения является общим инфекционным заболеванием, которое длится у нелеченых больных многие годы и отличается волнообразным течением со сменой периодов обострения скрытыми периодами.
Возбудитель: бледная трепонема (Treponema pallidum). Осн. путь заражения –
половой, при различных формах половых контактов.
Лечение сифилиса проводится по специальным схемам. Лекарственная терапия
сифилиса является, как правило, комплексной, включающей антибактериальные
препараты, а также средства, влияющие на иммунологическую резистентность
организма. Для лечения сифилиса используют антибиотики и синтетические средства.
Противосифилитические средства:
1. Антибиотики:
Препараты бензилпенициллина: Бензилпенициллина Na+ и К+ соли, бензилпенициллина прокаин, бензатин бензилпенициллин (Бициллин-1),
Бициллин-5.
Цефалоспорины: Цефалоридин, Цефтриаксон
Макролиды и азалиды: Эритромицин, Азитромицин (Сумамед).
2. Синтетические средства:
Препараты висмута: Бийохинол, Бисмоверол
Препараты мышьяка: Миарсенол, осарсол
Препараты бензилпенициллина:
Оказывают бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной
стенки микроорганизмов. Применяют бензилпенициллины:
Короткодействующие (бензилпенициллина натриевую или калиевую соль) –
хорошо растворимы, вводятся в/в и в/м, быстро наступает и быстро выводятся, поэтому нужны частые инъекции
Длительно действующие (новокаиновую соль бензилпенициллина, бициллины) –
имеют плохую растворимость, вводятся в/м, долго всасываются с места введения, поэтому длительно действуют
Препараты бензилпенициллина эффективны при сифилисе на всех его стадиях.
Назначают их курсами. Развития к нему устойчивости бледной трепонемы не отмечено.
При непереносимости бензилпенициллина для лечения сифилиса можно
использовать антибиотики из других групп (см. макролиды, цефалоспорины).
Препараты висмута и мышьяка применяют для лечения различных форм
сифилиса преимущественно в комбинации с антибиотиками группы пенициллина.
Механизм действия: обусловлен блокировкой сульфгидрильных групп ферментов
в клетках микроорганизмов => нарушается течение нормальных обменных процессов. Вводят их в/в.
Побочные эффекты: при применении препаратов Bi возможно развитие
гингивитов и стоматитов, появление темной каймы по краю десен (так называемая висмутовая кайма). Препараты As вызывают желтуху, гепатит, полиневриты.