База хирургия

Лапароскопії

Черезшкірної черезпечінкової холангіографії

Дослідження цитологічних ферментів печінки

Інфікування жовчного міхура при розвитку гострого холециститу відбувається наступним шляхом:

1.Гематогенним

2.Лімфогенним

3.ентерогенним

4.Контактним

5.Інвазивним Правильним буде:

2, 3, 4

1, 2, 4

1, 2, 3

3, 4

2, 3, 5

Гострий холецистит зазвичай починається з:

Підвищення температури

Появи блювання

Розлади стільця

Болей в правому підребер'ї

Тяжкості в епігастральній області

Для клінічної картини гнійного холангіту характерні всі перераховані ознаки, крім:

Озноб

Парез кишечника

Помірні болі в правому підребер'ї

Жовтяниця

Гектична температура

Хворий жовтяницею на тлі холедохолітіазу потребує:

Консервативне лікування

Термінової операції після передопераційної підготовки

Екстреної операції

Катетеризації черевної артерії

Плазмаферезі

До основних методів діагностики характеру і причини механічної жовтяниці відносяться:

1.Оглядова рентгенографія печінки і підпечінкової простору

2.Інфузійна холецистохолангіографія

3.Черезшкірна черезпечінкова холангіографія

4.Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія

5.Ультрасонографія

Виберіть правильну комбінацію відповідей:

1 і 5

2, 3, 5

1, 2, 4

2 і 4

3, 4, 5

Ширина холедоха в нормі дорівнює:

Понад 2,0 см

1,6-2,0 см

0,6-1.0 см

1,1-1,5 см

До 0.5 см

У хворого 69 років добу тому розвинувся гострий флегмонозний холецистит. При огляді: стан хворого задовільний. Пульс – 90 уд. за хв. Живіт м'який, пальпується болючий жовчний міхур. Симптом Щоткіна - Блюмберга негативний. Ваша лікувальна тактика?

Показана тільки консервативна терапія, включаючи антибіотикотерапію

Лікувальна тактика визначається наявністю каменів у жовчному міхурі і жовчних протоках

Токсикоз

Лихоманка

Абдомінальна пухлина

Больовий синдром

Місцева симптоматика

Що з нижче переліченого може бути ускладненням панкреатичної псевдокісти?

Ерозія аорти

Кровотеча в порожнину кісти

Прорив в черевну порожнину

Абсцедування

Розвиток гастрогенної тетанії при важкому пвлородуоденальному стенозі пов'язано з:

гіпоальбумінемією

гіпокальціємією

гіпохлоремія

гіповолемією

гіпокаліємиєю

Для декомпенсованого стенозу воротаря не характерно:

олігурія

затримка барію в шлунку більше 24 годин

блювота їжею, з'їденою напередодні

«шум плескоту» в шлунку натщесерце

напруга м'язів черевної стінки

Для декомпенсованого стенозу воротаря характерні:

E. Всі відповіді вірні

У хворого декомпенсований стеноз пілоробульбарної ділянки на тлі 10-річного виразкового анамнезу. У середньотяжкому стані він надходить зі скаргами на багаторазове блювання та відрижку тухлим. Зазначає виражену слабкість. Виснажений. Клінічної знахідкою лікаря приймального відділення у даного хворого буде:

Відсутність перистальтики, стілець у вигляді "малинового желе"

Блювання неперетравленою їжею і шум плескоту

стінки

"кинджальний" біль в епігастральній ділянці і ригідність черевної

Симптом "падаючої краплі" і здуття кивота

Хворобливість при пальпації в правому підребер'ї та високий лейкоцитоз

Яке оперативне втручання при виразковому стенозі вихідного відділу вважаємося найменш травматичним і, в той же час, радикальним?

Пілоропластика без ваготомії

Стовбурова ваготомія з гастродуоденоанастомозом по Джабулею;

Селективна проксимальна ваготомія з видаленням виразки і пілоропластикою;

Обхідний гастроентероанастомоз;

Дистальная резекція шлунка;

При декомпенсованому пілородуоденальному стенозі моторика шлунку:

нормокінетична

гіпокінетична

гіперкінетична

У чому відмінність селективної проксимальної ваготомії від селективної?

1.Перетинаються нерви Латерже

2.Зберігаються нерви Латерже

3.Перетинаються обидва стволи блукаючих нервів Правильним буде:

2

2, 3

1, 3

Пілоропластика за Фіннеєм (1902 рік) це:

ромбоподібне висічення виразки передньої стінки пілородуоденальної

важкий стан хворих, виснаження, зневоднення, адинамія;

спрага, зниження діурезу, запори, а іноді проноси

сильні болі в епігастральній ділянці

рясна щоденна, іноді багаторазова, часто смердюча блювота;

постійні болісні відрижки з неприємним запахом

Пацієнт 52 років, хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, ускладнену стенозом. Стан хворого задовільний. Дві доби тому виникло блювання після їжі. З допомогою якого методу дослідження можна визначити ступінь компенсації?

Діагностична лапароскопія

Фіброезофагогастродуоденоскопія

Рентгенологічне контрастне обстеження шлунково-кишкового тракту

УСГ органів черевної порожнини

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

Серед препаратів для лікування виразкової хвороби шлунка, одна з груп вказана неправильно. Виберіть її.

Антациди

Седативні засоби

Нестероїдні протизапальні препарати

М-холінолітики

Блокатори Н2 – гістамінових рецепторів

У комплексі лікування хворих з декомпенсованим стенозом воротаря необхідні наступні заходи:

1.Переливання глюкозо-калієвої суміші

2.Введення розчинів бікарбонату натрію

3.Введення діуретиків

4.Гематрансфузія

5.Щоденне промивання шлунка

6.Введення фізіологічного розчину Правильним буде:

1, 2, 6

1, 5, 6

1, 2, 5

2, 3, 4

д) Всі відповіді правильні

При субкомпенсованому пілородуоденальному стенозі моторика шлунку:

гіперкінетична

нормокінетична

гіпокінетична