База хирургия
.pdf
При рентгеноконтрастному дослідженні стравоходу та шлунка при портальній гіпертензії виявляються:
варикозно розширені покручені вени стравоходу і кардіального відділу шлунка
стеноз нижньої третини стравоходу
Для цирозу печінки та портальної гіпертензії не характерно:
варикозне розширення вен стравоходу і шлунку
асцит
розширення вен передньої черевної стінки
розширення поверхневих вен правої нижньої кінцівки
Хворий, 42 років, поступив в хірургічне відділення стаціонару зі скаргами на блювоту кров'ю, слабкість, втрату свідомості. З анамнезу відомо, що він 5 років тому перебував на стаціонарному лікуванні в інфекційній лікарні з приводу вірусного гепатиту, зазначає зловживання алкоголем. При фізикальному обстеженні стан хворого середньої важкості, пульс 105 уд. в хв., ритмічний, АТ - 90/60 мм рт. ст. Язик сухий, живіт здутий, при пальпації визначається збільшена болюча печінка, збільшення селезінки. При ректальному дослідженні - мелена. Запідозривши шлунково-кишкова кровотеча, визначте Ваші дії як чергового хірурга:
екстрена езофагогастродуоденоскопія
УЗД органів черевної порожнини
гемостатична консервативна терапія, динамічне спостереження
промивання шлунка крижаною водою через товстий шлунковий зонд для підготовки до екстреної ЕГДС
Що є показанням для пункції черевної порожнини при асциті:
явища перитоніту
напружений асцит
При набряково-асцитичному синдромі, що ускладнює цироз печінки, не відбувається:
зниження ниркового кровотоку
підвищення секреції реніну
зниження синтезу вазопресину
затримки натрію
підвищення секреції альдостерону
Лікувальний лапарацентез не супроводжується:
втратою альбумінів
гіпонатрійемією
гіперкалійемією
гіповолемією
При портальної гіпертензії спостерігається:
збільшення підшлункової залози
збільшення селезінки
Портальна гіпертензія не супроводжується:
варикозним розширенням вен стравоходу
спленомегалією
інтенсивним болем в епігастрії
Хірургічне лікування портальної гіпертензії не включає:
операції, спрямовані на відведення асцитичної рідини з черевної порожнини
операції, спрямовані на припинення зв'язку вен шлунка і стравоходу з венами портальної системи
операції, спрямовані на покращення друнування шлунка
операції, спрямовані на створення нових шляхів відтоку крові з портальної системи
операції, спрямовані на посилення притоку артеріальної крові в портальну систему
Виберіть патологію, яка не може бути причиною позапечінкової портальної гіпертензії:
флебосклероз портальної вени
тромбоз ворітної вени, викликаний різними запальними захворюваннями
атрезія ворітної вени
блок печінкових капілярів мережі портальної вени
Синдром Бадда-Кіарі характеризується:
тромботичної оклюзією нижньої порожнистої вени на рівні впадіння в неї печінкових вен
ендофлебитом печінкових вен
Під час операції Ви усунули непрохідність тонкої кишки, викликану спайками черевної порожнини. Здавлена петля кишки ціанотична, перистальтика ослаблена. Ваші безпосередні подальші дії?
1.Резекція кишки
2.Введення антихолінестеразних препаратів, які підсилюють моторику кишки
3.Блокада кореня брижі тонкої кишки розчином новокаїну
4.Зігрівання здавленої кишки
5.назоінтестінальна інтубація
Вкажіть правильну відповідь:
3 і 4
Тільки 1
2 і 4
4 і 5
2 і 3
Для диференціальної діагностики гострої кишкової непрохідності від проривної виразки шлунка в першу чергу слід використовувати:
Лапароскопію
Гастроскопію
Рентгеноскопію шлунка
Оглядову рентгеноскопію
Пневмогастрографія
Який із симптомів відповідає гострій кишковій непрохідності?
постійні болі в животі
при аускультації кишечника шуми відсутні
переймоподібні болі в животі
доскообразний живіт
блювота кольору кавової гущі
Поява симптому «шуму плескоту» при гострій кишковій непрохідності пояснюється:
скупчення рідини і газу в відвідних петлях кишечника
Наявністю випоту в черевній порожнині
Всі відповіді неправильні
Наявністю рідини і газу в черевній порожнині
скупчення рідини і газу в привідних петлях кишечника
Найбільш частою причиною тонкокишкової механічної непрохідності є:
Спайки черевної порожнини
Гельмінти кишкового тракту
Жовчні камені
Пухлини кишечника
Сторонні тіла кишкового тракту
Діагноз гострої кишкової непрохідності ставиться на основі:
характеру болю і рентгенологічної картини
клінічного перебігу захворювання
фізикального обстеження
рентгенологічної картини
анамнезу і лабораторних даних
Для гострої кишкової непрохідності характерні наступні рентгенологічні ознаки:
1.Чаші «Клойбера»
2.Вільний газ під правим куполом діафрагми
3.Крипти Керкрінга
4.Симптом Валя
5.Симптом Цеге-Мантейфеля
Правильним буде:
1, 3, 4, 5
1, 2 і 5
3 і 5
2 і 4
1, 2 і 4
Для високої тонкокишкової непрохідності характерно все, крім:
багаторазова блювота
чаші Клойбера при оглядовій рентгенографії черевної порожнини
переймоподібні болі в животі
симптом Цеге-Мантейфеля
«шум плескоту» - симптом Склярова
Поява « шума плеска » при острой кишечной непроходимости объясняется: 1) наличием выпота в брюшной полости
+2) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника
3)скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника
4)наличием свободного газа в брюшной полости
+5) все перечисленное неверно
Виділіть основну ознаку спайкової кишкової непрохідності:
Переймистий біль у животі
Нудота і блювота
Післяопераційний рубець на черевній стінці будь-якої давнини
Затримка стільця і газів
Асиметрія живота або метеоризм
Висока тонкокишковій непрохідність характеризується наступними ознаками:
1.болями в животі
2.«Шумом плескоту» (симптом Склярова)
3.багаторазова блювота
4.Симптомом Цеге-Мантейфеля
5.Наявністю «чаш Клойбера», що виявляються при рентгенологічному дослідженні черевної порожнини
Вкажіть правильне поєднання відповідей:
1, 2, 3, 4
1, 2, 3
1, 2, 3, 5
3 і 5
2, 3, 4
Кровопостачання тонкого кишечника здійснюється:
верхньою брижовою артерією;
нижньою брижовою артерією.
Методом ранньої діагностики гострої кишкової непрохідності є один з наступних:
Оглядова рентгеноскопія черевної порожнини
Лапароскопія
Колоноскопія
Ірригоскопія
Ультрасонографія черевної порожнини
При огляді хворого, 70 років, Ви виявили здуття живота, почули посилену перистальтику і «шум плескоту». Для якого захворювання характерна клінічна картина?
Інфаркт кишечника
Перитоніт
Печінкова колька
Гостра кишкова непрохідність
Компенсіровнний виразковий стеноз
Найбільш раннім і постійним симптомом гострої тонко кишкової непрохідності є:
переймоподібні болі в животі
блювання
затримка стільця і газів
посилення перистальтики
асиметрія живота
При гострої кишкової непрохідності практично не використовується:
оглядова рентгенографія черевної порожнини
лабораторні дослідження
аускультація живота
пальпація живота, пальцеве дослідження прямої кишки
ангіографія черевної артерії
При гострій кишковій непрохідності для чаш Клойбера у тонкій кишці характерно:
Переважання висоти газового міхура над довжиною горизонтального рівня рідини
Переважання довжини горизонтального рівня рідини над висотою газового міхура
Провокувати розвиток гострої кишкової непрохідності може:
вживання гострої і жирної їжі
зловживання алкоголем
психотравма
слабкість м'язів живота
вживання великої кількості їжі, багатої на клітковину
Діагноз гострої кишкової непрохідності встановлюється: