База хирургия
.pdf
Аневризма черевного відділу аорти
Аневризма висхідної аорти
Аускультативною ознакою розриву аневризми черевної аорти є:
Дефанс
Поява систолічного шуму над аортою
Напруга аневризми
Зникнення систолічного шуму над аортою
В клінічній картині аневризм черевної аорти важливу роль грають всі перераховані симптоми за винятком:
Систолічного шуму над аневризмою
Наявність пухлиноподібного утворення в черевній порожнині
Ниючих болів в животі
Почуття посиленою пульсації в животі
Зниження ваги, запорів
Чого не можна очікувати при артеріальній аневризмі: (декілька правильних відповідей)
Відсутності прогресування захворювання
Здавлення сусідніх органів
Розриву
Болю при гострому розриві
Артеріальної тромбоемболії
Спонтанного вилікування
У діагностиці розшаровуючих аневризм аорти провідну роль відіграє:
Комп'ютерна томографія
Аортографія
Ультразвукове дослідження
Рентгенографія грудної клітки
Все перераховане
Ехокардіографія
Рентгенологічні ознаки аневризми грудної аорти включають:
Вибухання правої стінки висхідної аорти
Розширення судинного пучка праворуч
Все перераховане
Зміщення контрастованого стравоходу
Які клінічні ознаки розриву аневризми черевної аорти в кишечник?
Анізокорія
Діаррея
Гематурія
Мелена
Вибіркове ураження судин при неспецифічному аортоартеріїті
Все перераховане
Коронарні артерії
Судини дуги аорти
Ниркові артерії
Судини черевної аорти
Інші назви неспецифічного аорто-артеріїту: (декілька правильних відповідей)
Хвороба Такаясу
Синдром Лериша
Хвороба відсутності пульсу на руках
«Молочна» нога
Хвороба Грегуара
При огляді потерпілого в автокатастрофі черговий хірург виявив: живіт м’який, симптоми подразнення очеревини відсутні, зліва від пупка болючий пульсуючий
новоутвір, аускультптивно над ним систолічний шум, пульсація на артеріях нижніх кінцівок ослаблена. АТ – 90/60 мм рт ст., пульс – 90 уд/хв. Який попередній діагноз може поставити хірург?
Травматичне пошкодження лівої нирки
Розрив товстого кишечника
Розшаровуюча аневризма аорти
Травматичний розрив селезінки
Гострий тромбоз біфуркації аорти
В клінічній картині аневризм черевної аорти важливу роль відіграють всі перераховані симптоми, за винятком: (декілька правильних відповідей)
Зниження ваги, запорів
Систолічного шуму над аневризмою
Похолодання і збліднення нижніх кінцівок
Болю в животі
Почуття посиленою пульсації в животі
Протипоказанням до хірургічного лікування судинних уражень при неспецифічному аортоартеріїті є:
Обширні ураження судин
Множинні ураження різних судинних басейнів
Молодий вік пацієнтів
Оклюзійні процеси в судинах
Наявність ознак запального процесу
Інвазивний метод діагностики неускладненої аневризми черевної аорти:
Радіоізотопна ангіографія
Ядерний магнітний резонанс
УЗД
Рентгеноконтрастна ангіографія
Найбільш специфічний метод діагностики аневризм черевної аорти:
Аускультація
Пальпація
Ангіографія
Клінічні форми неспецифічного аорто-артеріїту: (декілька правильних відповідей)
Синдром вазоренальної гіпертензії
Синдром загальнозапальних реакцій
Обдукційний синдром
Анемічний синдром
Абстинентний синдром
Аутоалергічний синдром
При облітеруючому ендартеріїті нижніх кінцівок характерне ураження:
Стегново-підколінного сегмента
Всього артеріального русла нижньої кінцівки
Артерій гомілки і стопи
Клубово-стегнового сегмента
Зовнішньої сонної артерії
Більшості хворих з облітеруючим ендартеріїтом може бути виконаний наступний тип операції на симпатичній нервовій системі:
Грудна симпатектомія.
Втручання на симпатичній нервовій системі не показано
Поперекова симпатектомія
Периартеріальна симпатектомія
Новокаїнова блокада поперекових симпатичних гангліїв
При швидкій прогресуючій вологій гангрені стопи необхідно:
Терміново провести ампутацію стегна
Проводити масивну антибіотикотерапію
Провести множинні розрізи шкіри стопи
Продовжити заходи, спрямовані на переведення вологої гангрени в суху
Провести шунтування артерій
Ендартеректомія може бути: (декілька правильних відповідей)
Проліферативною
Закритою
Пристінковою
Відкритою
Лікар швидкої медичної допомоги викликаний додому до хворого 58 років з приводу раптово виниклого 40 хвилин тому гострого болю в лівій нозі, її похолодіння, оніміння, збліднення шкіри. Появу болю зв’язує з підвищеним фізичним навантаженням (під час скопування городу). З анамнезу з’ясовано, що вже на протязі 4-х років відзначає утруднену ходьбу (симптом “перемежованої кульгавості”). Лікар діагностував синдром гострої артеріальної непрохідності кінцівки. Яка причина гострого захворювання у хворого?
Остеохондроз поперекового відділу хребта
Облітеруючий ендартеріїт кінцівки
Облітеруючий атеросклероз кінцівки
Деформуючий артрозо-артрит кінцівки
Хронічна венозна недостатність кінцівки
Характерними симптомами облітеруючих захворювань є:
переміжна кульгавість
гіпертрихоз
збліднення нижніх кінцівок
висока температура
Для гострої ішемії кінцівки 2-б ступеня, що виникла внаслідок емболії стегнової артерії, не характерний один з перерахованих симптомів:
Біль у кінцівці
М'язова контрактура
«Мармуровий малюнок» шкірних покривів
Холодна на дотик кінцівка
Відсутність активних рухів у суглобах кінцівки
Хворому, який страждає мітральною вадою серця та миготливою аритмією, та який переніс операцію емболектомії зі стегнової артерії, протипоказана:
Дезагрегантна терапія
Антиферментна терапія
Тромболітична терапія
Дезінтоксикаційна терапія
Антибактеріальна терапія
При операції протезування судин накладаються анастомози:
Анастомозуються за допомогою протезної надставки
«Кінець у бік»
«Кінець в кінець»
Додатково накладається артеріо-венозна фістула
Додатково виконується операція на периферичній нервовій системі
У хворого 62 років, що страждає на облітеруючий атеросклероз судин лівої нижньої кінцівки при ультразвукової допплерографії та дупплексному скануванні виявлена оклюзія лівої поверхневої стегнової артерії у Гунтеровому каналі довжиною 20 см. Загальна і глибока артерія стегна прохідні; для відновлення кровотоку в кінцівці краще всього зробити:
Ендовазальну ангіопластику лівої стегнової артерії
Стегново-підколінне шунтування
Симпатектомію
профундопластику і периартеріальну симпатектомію
Пластику глибокої артерії стегна
?Синдрос Лерішаце:"
капіляропатія дистальних відділів кінцівок
атеросклеротична оклюзія біфуркації черевної аорти
брахіоцефальний неспецифічний артеріїт
мігруючий тромбангіїт
оклюзія нижньої порожнистої вени
Найбільш сучасним інструментом для емболектомії з магістральної артерії є:
Судинне кільце Вольмара
Балонний катетер Фогарті
Кошик Дорма
Вікончвсті щипці
Вакуумне відсмоктування
При облітеруючому ендартеріїті переважно уражаються:
великі артерії кінцівок
дрібні артерії кінцівок
аорта та магістральні судини
При облітеруючому тромбангите і хронічної недостатності 2-б стадії у хворого, 38 років, у разі оклюзії підколінної і передньої великогомілкової артерій операцією вибору є: