База хирургия

на основі клініки захворювання і рентгенологічної картини

тільки на основі рентгенологічного обстеження

на основі клінічного перебігу захворювання

на основі анамнезу, клінічного обстеження і лабораторних даних

на основі анамнезу і лабораторних даних

Для диференціальної діагностики гострої кишкової непрохідності від проривної виразки шлунка в першу чергу слід використовувати:

Оглядову рентгеноскопію

Лапароскопію

Гастроскопію

Пневмогастрографія

Рентгеноскопію шлунка

Який симптом набутої кишкової непрохідності найбільш постійний?

відмова від їжі;

пронос

закреп

задишка і порушення дихання, кашель.

біль;

2, 3, 4

1, 3, 4

Дегідратація при гострій кишковый непрохідності розвивається за рахунок:

1.Блювання

2.Посилення діурезу

3.Секвестрація рідини в просвіт кишечника

4.Секвестрація рідини в заочеревинному просторі

5.Посилення потовиділення

Виберіть правильне поєднання відповідей:

1, 3

2, 5

1, 2

4, 5

3, 4

У ранньому періоді захворювання при гострій тонкокишковій непрохідності в організмі хворого розвиваються:

1.Гіперкаліємія

2.Дегідратація

3.Зниження гематокриту

4.Підвищення гематокриту

5.Гіпокаліємія Правильним буде:

2, 3, 5

1, 2, 3

1, 4, 5

1, 3, 5

2, 4, 5

У хворого, 45 років, після фізичного навантаження з'явилися переймоподібні болі по всьому животі, нудота, дворазова блювота, здуття живота, перестали відходити гази. Для якого захворювання характерний даний симптомокомплекс?

Гострий апендицит

проривна виразка шлунка

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Гостра кишкова непрохідність

ТЕМА 7

Для жовтяниці на фоні холедохолітіазу не характерні:

Підвищення лужної фосфатази

Нормальний або знижений білок у крові

Нормальні або помірно підвищені трансамінази

Уробілінурія

Підвищення білірубіну крові

1910 У хворого нахоледохолітіазутлі виникла клінічна карт холангіту. Хворий потребує:

•A. Операції

•B. нсервативномуко лікуванні

•C. плазмоферез

•D. катетеризації чревной артерії

•E. антибактеріальної терапії та операції в план

•Хворий 62 років, переведений з інфекційної лікарні з діагнозом механічної

жовтяниці. Проведення комплексу лабораторно-інструментальних досліджень виявило, що причиною жовтяниці є об'ємні зміни підшлункової залози, характер яких не цілком ясний. Який з лабораторних методів володіє найбільшою інформативністю для диференціальної діагностики хронічного панкреатиту і раку підшлункової залози?

Результати дослідження копрограми

Активність панкреатичних ферментів

Показники пухлинного маркера СА-19-9

Показники ШОЕ

Рівень активності лужної фосфатази

Для механічної жовтяниці, яка обумовлена холедохолітіазом, не характерні:

Гіпертермія

Підвищення лужної фосфатази

Відсутність стеркобіліна в калі

Різке підвищення рівня трансаміназ у плазмі

Підвищення прямого білірубіну крові

Яка найбільш вірогідна причина жовтяниці, яка виникла після гострого нападу болю в правому підребер'ї:

Стриктура фатерова соска

Пухлина голівки підшлункової залози

Інфекційний гепатит

Холедохолітіаз

Які оптимальні терміни видалення дренажу з холедоха при неускладненому перебігу післяопераційного періоду:

На 4-5 добу

На 15-18 добу

На 8-12 добу

На 21-28 добу

На 19-20 добу

Для яких захворювань не характерний симптом Курвуазьє:

Рак фатерова соска

Рак головки підшлункової залози

Рак печінки

Хронічний калькульозний холецистит

Хворий, 45 років, тривалий час лікувався з приводу пневмонії. Перебіг захворювання ускладнився септикопіємією з формуванням дрібних гнійників в 6-м і 7-м сегментах печінки об'ємом до 10 мл. Визначте найбільш раціональний шлях ведення хворого і місце лікування:

Продовження інтенсивного лікування (інфузійної, антибактеріальної, вітамінотерапії і т. д.) в умовах терапевтичного відділення з використанням максимальних доз антибіотиків широкого спектру дії

Термінова операція з подальшим лікуванням у хірургічному стаціонарі

Переведення хворого у реанімаційне відділення і внутрішньочеревне введення антибіотиків, пункційне лікування абсцесів печінки під контролем ультразвуку або комп'ютерної томографії на тлі інтенсивного загального лікування

Госпіталізація в хірургічне відділення, ЕПСТ, назобіліарне дренування

Перевід в реанімаційне відділення, проведення лікувальних бронхоскопій на тлі дезінтоксикації

Для уточнення характеру жовтяниці та її причини виникнення не використовується:

УЗД

Комп'ютерна томографія

Внутрішньовенна холецистохолангіографія

ЕРХПГ

Черезшкірна черезпечінкова холангіографія

Механічна жовтяниця не виникає при:

Холедохолітіазі

Стриктурі фатерова соска

Стриктурі загального печінкового протоку

Стриктурі міхурової протоки

Стриктурі холедоха

При труднощах в проведенні клінічного диференціального діагнозу у встановленні характеру рідинного утворення печінки необхідно дообстеження:

Аортографія

УЗД з можливою діагностичною пункцією

Кавографія

Лапароскопія

Сцинтіграфія печінки

Для уточнення причини механічної жовтяниці не використовується:

Черезшкірна черезпечінкова холангіографія

УЗД

Внутрішньовенна холецистохолангіографія

Комп'ютерна томографія

Ендоскопічна ретроградна холангіографія

Причиною розвитку механічної жовтяниці у хворого може бути все перераховане, крім:

Стенозу дуоденального сосочка

Конкременту в області шийки жовчного міхура

Папіліту

Конкременту в проксимальної частини холедоха

Збільшення голівки підшлункової залози

Механічна жовтяниця при жовчнокам'яній хворобі може виникнути при:

Закупорка загальної печінкової протоки

При всіх зазначених вище причинах

Закупорка міхурової протоки

Закупорка загальної жовчної протоки

1875 Яке поєднання клінічних симптомів відповідає си

•A. Збільшений безболіснийміхуржовчнпоєднанніу з жовтяницею

•B. Збільшення печінки, асцит, розширення вен пе стінки

•C. Жовтяниця, пальпуємих болючий жовчний міхур, перитонеальні явища

•D. Відсутність стільця, переймоподібні болі, по порожнин

•E. Виражена жовтяниця, збільшена горбиста печінк

Вкажіть найбільш інформативні методи дослідження пр механічної жовтяниці:

• A. Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіогр

•B. Дуоденальне зондування

•C. Гастродуоденоскопія

•D. Внутрішньовенна холецістохолангіографія.

•E. Лапароскопія

Хворому 30 років. За 8 годин до звернення в стаціонар він отримав– скарги на біль в правому підребер”ї, кволість. Шкірнід.в покривихвилину,блі ритмічний.–110/60АТ мм рт.ст. Перкуторно притуплення в відлогих місц порожнини немае. Пальпаторно визначається напруження м”язів перед правому підребер”ї. Визначте раціональний діагностичнийахспеціалізованогкомплекс стаціонару для виключення травматичного нашкодження печінки.

•оглядова рентгенографія черевноі порожнини, УЗД черевноі пор

•ЄРХПГ, каваграфія

•Срленопортографія, ЯМР черевної порожнини

•Оглядова рентгенографіяпорожничеревноіи, целіакографія

•Рентгенографіянку,шлулапароскропія

Діаметр загальної жовчної протоки в нормі:

•до 0,5 см

•6 – 8 мм

•1,1 – 1,5 см

•1,6 – 2,0 см

•більше 2,0 см

•Хворий з жовтяницею на тлі холедохолітіазу потребує:

Катетеризації чревной артерії

Консервативного лікування

Плазмоферезу

Термінової операції після передопераційної підготовки

Екстреної операції

Переміжна жовтяниця викликається:

•A. Вентильним каменем холедоха

•B. Пухлиною холедоха

•C. Каменем протоки міхура

•D. Вклиненнямкаменем термінального відділу холедох

•E. Структурою холедоха