16. Подготовка к ультразвуковому исследованию и техника сканирования мочевого пузыря и уретры

Подготовка та же. Поверхностное расположение мочевого пузыря и естественный контраст, порождаемый эхоотрицательной мочой, создают идеальные условия для его ультразвукового исследования. Так как визуализация пустого мочевого пузыря представляет затруднения, и толщина его стенок зависит от степени растянутости, ультразвуковое исследование рекомендуется проводить при умеренно наполненном пузыре. Максимальная растянутость не требуется. Может появиться риск возникновения ишемии, кровоизлияния, цистита и разрыва пузыря. Кроме того, максимальное наполнение пузыря может скрыть мелкие поражения его стенок. Изображение мочевого пузыря легче всего получить, когда животное лежит на спине, а датчик располагается на животе или чуть сбоку, книзу брюшной стенки. Для проведения обследования подходят секторные, конвексные или микроконвексные датчики 5,0-10 МГц. Однако для обследования передней стенки мочевого пузыря потребуется высокочастотный (7,5-10 МГц) линейный датчик и акустически прозрачная, изолирующая прокладка. Сканирование проводится одновременно в продольной и поперечной плоскостях, начиная от краниального полюса и до треугольника и мочеиспускательного канала, заканчивая у срединной линии. При определенном положения мочевого пузыря возможно исследование и части мочеиспускательного канала, находящейся ближе к срединной линии, например, проходящей через простату кобеля. Исследование должно включать оценку местных лимфатических узлов. Исследуются также размер и форма мочевого пузыря, его стенки - слоистость, толщина и слизистая оболочка. Важно также выявить содержимое пузыря.

Для ультразвукового исследования нижних отделов мочевыводящих путей рекомендовано применение конвексных, линейных или секторных датчиков. При ультразвуковой визуализации уретры у самцов и самок из вентрального окна достижимы различные уровни исследования. У самцов часть уретры каудально к простате обычно не идентифицируется по причине выступающих лобковых и седалищных костей. Иногда визуализация уретры достигается через прямую кишку (специальный датчик) или в зоне промежности с использованием линейного датчика. Дистальный отдел уретры у кобелей может визуализироваться при использовании подушки.

17. Ультразвуковая картина мочевого пузыря и уретры в норме

Обычно мочевой пузырь находится в брюшной полости, но иногда может располагаться и в области малого таза. Как правило, он имеет овоидную форму, но это зависит от его наполненности, давления окружающих органов (например, толстой кишки) и новообразований, а также от возможных патологий пузыря. Если УЗ-луч проникает перпендикулярно поверхности мочевого пузыря, стенка последнего визуализируется как две четкие тонкие гиперэхогенные линии, разделенные гипоэхогенным слоем. Толщина стенок нормального мочевого пузыря прямо пропорциональна весу тела и зависит от его наполненности. Содержимое пузыря обычно эхоотрицательно, но у животных без заболеваний мочевых путей иногда наблюдаются плавающие корпускулярные эхо. Уретра в норме не рассширена.