12. Подготовка к ультразвуковому исследованию и техника сканирования печени

Перед плановым УЗИ брюшной полости рекомендуется не кормить животное в течение 8-12 часов и желательно применение препаратов «Эспумизан» или активированный уголь для снижения количества газов в желудочно-кишечном тракте. Дачу воды не ограничивают. Нужно, чтобы животное было выгуляно перед исследованием. Для агрессивных животных возможно применение анестезии и седатиков. Непосредственно перед исследованием ветеринарный врач удаляет шерсть в области исследования с помощью специальной машинки для стрижки животных. Наносят гель.

УЗИ печени назначается при проявлении клинических симптомов или биохимических изменений, связанных с заболеваниями печени, также как при неясном расстройстве, асцитах или лихорадке неизвестного происхождения. Желтуха, потеря веса, рвота, чрезмерное слюноотделение и вялость - симптомы, которые можно было бы ассоциировать с заболеваниями печени. Шерсть с живота состригается от мечевидного отростка в каудальном направлении, а у некоторых животных, возможно, придется выбрить бока, особенно выше ребер. Это чрезвычайно важно для пород собак с глубокой грудной клеткой и в случаях с маленькой, «сморщенной», печенью. Печень полностью сканируется в поперечной и продольной проекциях, изменяя угол наклона датчика и перемещаяя его из краниального положения в каудальное, справа налево. Изображения печени в продольной проекции получаются при прохождении УЗ-луча вдоль срединной линии животного. Нужно обязательно исследовать печень с краниальной стороны, прилегающую к диафрагме, а также распознать каудальные концы печеночных долей. Полезными ориентирами являются желчный пузырь и ворота печени. Положение животного во время исследования остается на усмотрение специалиста: животное может находиться на правом или левом боку либо на спине. Во многих случаях лучше использовать одну или несколько позиций, в особенности если печень маленькая либо животное меньше, чем обычно, по своим размерам.

13. Ультрасонографические характеристики печени без патологических изменений

Печень делится на четыре доли: (правую/левую, хвостатую и квадратную). От печени отходят следующие кровеносные сосуды: воротная вена, нижняя полая вена и печеночные вены. Обычная эхогенность печени у животных может варьироваться. По сравнению с селезенкой у печени должна быть меньшая эхогенность и диффузная, чуть крупнозернистая структура. По сравнению с правой почкой печень обладает повышенной эхогенностью, однако это отношение является очень изменчивым, так как у некоторых здоровых 17 животных печень является изоэхогенной по сравнению с правой почкой, а у других животных она гипоэхогенна. Когда животное лежит на боку, а датчик перемещается вентрально в направлении правой стороны, определяется желчный пузырь. Обычно он эхоотрицательный, овоидной формы, с суженной шейкой. У некоторых кошек наблюдается пузырный и обычный желчный проток у porta hepatis, и это является нормой, если его диаметр меньше либо равен 0,3 см. По мере того как сканирование смещается в более вентральном направлении, начинает исчезать желчный пузырь, а правые лепестки - подниматься. По мере того как сканирование смещается в более дорсальном направлении, начинает отображаться porta hepatis, а если продвигаться еще дальше, то можно увидеть левые печеночные доли. Важная особенность нормальной печени заключается в том, что, несмотря на крупнозернистую структуру, она гомогенна, а каудальные печеночные доли имеют гладкую поверхность и сильно заострены. Тщательное исследование печени требует ее рассмотрения как в продольном, так и поперечном сечении. Ультразвуковой луч подается под прямым углом к средней линии тела животного, и исследование печени происходит справа налево и из краниальной части к каудальной. Правые доли отображаются слева от оператора, а левые доли - справа от него. Из краниального доступа доли просматриваются как гомогенная печеночная ткань, а из более каудального доступа желчный пузырь видится более прозрачным, располагаясь между правой медиальной и квадратной долями. Чуть каудальнее отображается правая почка, которая соприкасается с хвостатой долей печени.