29. Апоптоз, его влияние на развитие патологии.

Апоптоз — физиологическая гибель клеток в живом организме.

Чрезвычайно велика и роль апоптоза в целом ряде патологических процессов:

-апоптоз клеток, имеющих повреждение ДНК под влиянием жесткой радиации или длительного воздействия ультрафиолетового излучения. В том случае, если репаразные (восстановительные) системы клетки не способны «залечить» поврежденную ДНК, включаются гены, ответственные за инициацию апоптоза и клетка гибнет. Таким образом, апоптоз предупреждает возможность появления клона клеток – мутантов, что всегда грозит тяжелыми последствиями для организма – онгогенезом в частности;

- апоптоз клеток ишемизированных органов и тканей. Явления апоптоза отчетливо регистрируются в периинфарктной зоне при инфаркте миокарда, апоптоз «виновен» в гибели кардиомиоцитов на заключительных стадиях развития сердечной недостаточности.

- атрофия гормон-зависимых органов в результате апоптоза при недостатке (отсутствии) соответствующего регулирующего гормона. В патологии эндокринной системы хорошо известен так называемый «синдром отмены» - тяжелая патология, связанная с гибелью клеток и, как следствие, прекращением выработки кортикостероидов надпочечниками при отмене длительной терапии кортикоидными препаратами некоторых патологических процессов. Другим примером этого процесса может служить атрофия предстательной железы после кастрации;

- апоптоз клеток, находящихся в состоянии «клеточного стресса». Перегревание клеток, воздействие на клетки активных форм кислорода (кислородных радикалов) по интенсивности не способное вызвать некроз, может приводить к инициированию апоптоза;

- апоптоз клеток, зараженных вирусами. Гибель зараженной вирусом клетки с одной стороны препятствует циклу его размножения, а с другой, - препятствует малигнизации ткани за счет появления быстро пролиферирующего клона мутировавших под действием вирусных онкобелков клеток.

- апоптоз клеток «хозяина», индуцированный цитотоксическими Т-лимфоцитами при трансплантации иммунокомпетентной ткани. В иммунологии хорошо известна реакция «трансплантат против хозяин». При пересадке иммунокомпетентной ткани (например, костного мозга) иммунные клетки трансплантата способны уничтожать клетки реципиента. При этом уничтожение клеток идет как за счет повреждения клеток протеолитическими ферментами Т-киллеров, так и за счет индукции в клетках хозяина апоптоза.

30. Общие реакции организма на повреждения клеток.

-Шок -остро развивающийся патологический процесс, возникающий под влиянием сверхсиль­ного раздражителя, характеризующийся нарушением состояния центральной нервной системы, регуляции микроциркуляторного русла, проявляющийся тяжелыми расстройствами жизнедеятель­ности животного организма.

ОН бывает :травматический, обусловленный чрезмерной, преимуществен­но болевой, импульсацией;

ожоговый, вызываемый патологической афферентной импуль­сацией и аутоинтоксикацией; геморрагический, возникающий вследствие гиповолемии и ги­поксии;

антигенный (токсико-инфекционный), в основе которого ле­жат бактериальные экзо- и эндотоксины;

кардиогенный, обязанный резкому падению сократительнойтфункции миокарда;

анафилактический, возникающий под влиянием цитотоксических комплексов антиген—антитело;

гемотрансфузионный, возникающий вследствие переливания несовместимой крови.

- Коллапс – острая сосудистая недостаточность, сопровождающаяся резким понижением артериального давления с параличом сосудодвигательного центра и расширением сосудов микроциркуляторного русла.

- Кома – патологическое состояние, характеризующиеся отсутствием восприятия организмом раздражителей из внешней среды, угасанием рефлексов, угнетением жизненноважных функций, развивающееся на фоне эндо- или экзогенной интоксикации, а также первичного поражения тканей головного мозга.

-Инфекционный процесс – при воздействии на организм микробов.