Патогенез и клинические особенности.

1. Первичный сифилис: в месте внедрения образуется твердый шанкр (от франц. chancre – язва)

• безболезненная язва с плотным основанием, отмечается регионарный лимфаденит. Первичные период длится 6-7 недель и делится на 2 фазы:

  • 1 фаза (первые 3 недели) – первичные серонегативный сифилис;

  • 2 фаза (с 4 недели) – первичный серопозитивный сифилис.

2. Вторичный сифилис (фаза генерализованной спирохетемии): наступает через 6 недель после появления твердого шанкра и продолжается 3-6 лет, по лимфотическим сосудам попадают в кровь и поражают внутренние органы и нервную систему. Характерный симптом – розовато-красные папулезно-розеолезные и пустолезные высыпания (сифилиды) на коже (вторичный свежий сифилис). Больной в этот период особенно заразен – Тreponema pallidum находится в высыпаниях, слюне, сперме и т.д. На высоте иммунного ответа большинство спирохет погибает, что обуславливает периодическое исчезновение высыпаний (латентный период), а часть спирохет образует цисты, сохраняющиеся в стенке кровеносных сосудов, лимфатических узлах и внутренних органах. При снижении напряженности иммунитета возвращаются в вегетативные формы и высыпания появляются вновь (вторичный рецидивирующий сифилис).

3. Третичный период (висцеральный сифилис): развивается через 3-4 года при отсутствии лечения, во внутренних органах появляются специфические гранулемы – гуммы (от лат. gummi – камедь), склонные к распаду и рубцеванию. Поражается костно-хрящевая ткань (например, перегородка носа), стенки крупных сосудов. Развивается ГЗТ. Продолжительность периода – 8-20 лет. Больной малозаразен для окружающих, и серологические реакции могут быть отрицательными.

4. Четвертичный период (нейросифилис): через 8-15 лет развивается специфическое поражение ЦНС (прогрессирующий паралич, спинная сухотка, сифилис мозга). В этот период в спинномозговой жидкости обнаруживают высокие титры специфических антител.

Инфицирование плода от больной матери в 25% случаев приводит к выкидышам и в 75% – развивается врожденный сифилис. Различают:

• ранний врожденный сифилис – клинические симптомы появляются сразу после рождения (папулезно-розеолезные высыпания, сифилитическая пузырчатка, остеохондриты, поражения внутренних органов и нервной системы (менингиты, энцефалиты);

• поздний врожденный сифилис (в возрасте 5 лет и старше) – характеризуется триадой Хетчинсона: поражение глаз (кератит), «бочкообразные зубы», глухота, искривление большеберцовых костей в виде «саблевидных голеней».

Иммунитет.

Постинфекционный иммунитет – клеточный и гуморальный, нестерильный, непродолжительный (возможны повторные заболевания), развивается ГЗТ.

Специфическая профилактика и лечение не разработаны.

Неспецифическое лечение. Раньше применялись соли тяжелых металлов: препараты висмута (биохинол, пентабисептол), производные мышьяка (сальварсан, неосальварсан) и йода (йодит натрия и калия).

На сегодняшний момент в основном применяют антибиотики пенициллинового ряда.

Задача 14. Противокоревой (или нормальный) иммуноглобулин. Какой это препарат (лечебно-профилактический или диагностический); что содержит (антиген или антитело); как приготовлен; если препарат лечебно-профилактический, какое действие оказывает на макроорганизм; если диагностический, что обнаруживают с помощью этого препарата; дозируется ли этот препарат и в каких единицах, условия хранения?

1. Препарат лечебно-профилактический.

2. Содержит антитела.

3. Препарат изготавливают из плацентарной, абортной и венозной крови человека.

4. Вид иммунитета: искусственный пассивный противовирусный.

5. Дозировка: мл

6. Условия хранения: В сухом, защищенном от света месте при температуре от 2 до 10 °С. Хранить в недоступном для детей месте. 2 года.