Билет 25.

Печень при лимфолейкозе

1. Лейкоз (лейкемия) – системное (с первого момента склонны к диссеминации) прогрессирующее разрастание незрелой опухолевой кроветворной ткани в органах кроветворения и вне их

2. чем отличается миелоедный от лимфоидного

Интересной особенностью является отличие локализации лейкемических инфильтратов в печени в зависимости от гистогенеза лейкоза:

-при лимфоидном лейкозе лейкемические инфильтраты располагаются только между дольками (по ходу разветвлений глиссоновой капсулы – в портальных трактах); клетки иифильтратов мономорфные, в них мало цитоплазмы, ядра с компактным хроматином

-при миелоидном лейкозе лейкемические инфильтраты располагаются и внутри долек, и между дольками; клетки инфильтратов полиморфные, ядра их светлые, глыбки хроматина располагается рыхло, в клетках видна цитоплазма

В препарате печени окр. Г-Э. видим очаговое скопление мелких полиморфных клеток с крупными гиперхромными ядрами (ЛФЦ разной степ дифференцировки) вокруг триад/ в портальных трактах, дистрофические изменения гепатоцитов – это лимфатический инфильтрат при лейкозе.

Геморагическая пневмония при вирусном гриппе

ГРИПП – острая высокозаразная вирусная инфекция, вызываемая несколькими типами РНК-вируса семейства Orthomyxoviridae, тропными к мерцательному эпителию и эндотелию сосудов.

По степени тяжести и локализации изменений различают следующие формы гриппа:

1. Легкая форма гриппа – поражается эпителий верхних дыхательных путей (слизистая носа, носоглотки, гортань): серозный, катаральный, десквамативный, реже катарально-геморрагический назофарингит, ринит, риноларингит, риноларингит. Заканчивается выздоровлением.

2. Средней тяжести: кроме верхних дыхательных путей поражаются трахея, бронхи: серозно-геморрагический, катарально-геморрагический, фибринозный ларинготрахеобронхит, иногда с очагами некроза слизистой оболочки (некротический трахеит). Выздоровление наступает через 3-4 недели.

3. Тяжелая форма – 2 варианта:

- токсическая форма гриппа (гриппозный токсикоз): характеризуется слабо выраженными изменениями в дыхательных путях и лёгких (катарально-геморрагическое, серозно-геморрагическое воспаление) и резкой интоксикацией и вазопатитическим действием: тяжёлые дистрофические и некротические изменения в паренхиматозных органах, геморрагический токсический отёк лёгких, геморрагический синдром.

- грипп с преимущественным поражением дыхательных путей (легочными осложнениями): резкое цитопатическое действие, общие изменения выражены слабо. В воротах инфекции возникают тяжелые изменения (некротически-геморрагический трахеобронхит), что создает предпосылки для присоединения вторичной инфекции и развития гнойно-некротического трахеобронхита, и в дальнейшем фибринозно-гнойного воспаления. Вследствие этого возможны следующие легочные осложнения: вовлечение в воспалительный процесс всех слоев бронха – панбронхит, развитие метаплазии эпителия, переход воспаления на окружающую ткань и развитие гриппозной пневмонии.

В ткани легкого инфильтрация стенок бронхов (панбронхит), большинство альвеол и МАП заполнены скоплением ЭЦ, НПМЯЛ, фибрином (фибринозно-гнойным экссудатом). Резкое полнокровие расширенных сосудов МАП.