Билет 20.

Папиллома моч. Пузыря

1) Папиллома – доброкачественная опухоль из плоского или переходного эпителия.

МаСк: шаровидная, плотная или мягкая, сосочкового вида («цветная капуста или ягоды малины»), размер от просяного зерна до крупной горошины; расположены на поверхно-сти кожи или слизистой на широком или узком основании

Микро Папиллома мочевого пузыря: опухоль состоит из длинных сосочков различных размеров и толщины. Паренхима (переходный эпителий) преобладает над стромой и покрывает её. Строма представлена небольшим количеством рыхлой соединительной ткани с тонкостенными сосудами

Макро: Экзофитный рост, на ножке или с широким основанием. Сосочковая бархатистая поверхность, мягкая, розовато-белая.

2) Осложнения: цистит, восходящий уретеропиелонефрит, ложная анурия, гидронефроз

3) Тканевой атипизм – нарушение размеров, формы и взаимоотношения тканевых структур

характеристика тканевого атипизма, характерного для ДО:

ü изменение соотношения между паренхимой и стромой опухоли, чаще с преобладани-ем паренхимы

ü изменение величины и формы тканевых структур с появлением уродливых тканевых образований различной величины

В препарате моч. пузыря окр. Г-Э видим опухоль состоящую из множественных длинных тонких сосочков разных размеров, форм, распределенных неравномерно. Сосочки образованы: 1) стромой – РВСТ с разнонаправленными волокнами, неравермерно распределенными тонкостенными сосудами. 2) паренхима – покрывает строму - переходный эпителий, кол-во слоев и кл-к разное, но все они на БМ. К-ки все одинаковые т.е клеточный атипизм не выражен – опухоль зрелая эпителиальная.

ПРОДУКТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЁЗ (МИЛИАРНЫЙ, ТУБЕРКУЛЁЗНЫЙ БУГОРОК)

1. Что такое туберкулез? Туберкулез - инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое микобактериями туберкулеза и характеризующееся развитием ответного специфического для ТБ воспаления с наклонностью к хроническому рецидивирующему течению.

2. Продуктивный туберкулез и органы Гематогенный туберкулез характеризуется преимущественно продуктивным типом тканевой реакции, но возможно развитие экссудативного или смешанного типа. Формы гематогенного прогрессирования первичного туберкулеза и гематогенного туберкулеза совпадают:

Генерализованный – во всём организме во многих органах и тканях, 4 варианта: острейший туберкулезный сепсис (альтеративный тип тканевой реакциии), острый милиарный, хронический милиарный и крупноочаговый туберкулез;

.Локализованный – с преимущественным поражением лёгких и внелегочный (органный) туберкулез (нервной системы – Рис. 71, костно-суставной, мочеполовой системы, желез внутренней секреции, кожи и др.).

Гранулема - типичный продуктивно-некротический бугорок, в центре казеозный некроз, вокруг вал из эпителиоидных клеток и аргирофильные волокна, среди них - клетки Пирогова-Лангханса, снаружи по периферии - вал из лимфоцитов, кровеносных сосудов нет.

- Общий патологический процесс: воспаление - Орган: Легкое/селезенка - Микроскопическая картина: в микропрепарате при окраске Гематоксилином и Эозином преобладает пролиферативный тип воспаления, на что указывает формирование гранулем. Клеточный состав гранулёмы: в центре располагаются эпителиоидные клетки- крупные, овальной формы, с крупным ядром, слегка вытянутые активированные макрофаги. По периферии видим скопление лимфоцитов. Между этими слоями- гигантские многоядерные клетки Пирогова-Лангханса – это макрофаги, образовавшиеся путем слияния эпителиоидных клеток. Представляют собой на вид крупные клетки, ядра их оттеснены к периферии, в виде «подковы». В гранулему отсутствуют сосуды, в центре можем наблюдать развитие казеозного некроза с последующим исходом в рубцевание.