Сальпингоофорит

Воспаление маточных труб и яичников (сальпингоофорит) в послеродовом периоде возникает редко и большей частью бывает односторонним. Клиническая картина подобный такой, что и при ендомиометрите, следствием которого есть сальпингоофорит. Состояние больной ухудшается, боль локализуется в подвздошных областях. Повышается температура, которая в случае гнойного процесса имеет гектичний характер. Могут возникнуть симптомы раздражения брюшины. Лечение состоит в проведении интенсивной антибактериальной, детоксикационной терапии с применением средств, стимулирующих неспецифичные защитные силы организма. Если развивается трубно-яичниковый абсцесс, то рекомендуется оперативное лечение. 

Септический тазовый тромбофлебит

Септический тазовый тромбофлебит развивается в 0,5-2 % пациенток с ендомиометритом или раневой инфекцией, чаще вследствие кесаревого сечения, чем родов. Заболевание развивается в конце второй недели после родов. Этот диагноз определяется чаще всего методом исключения. Тазовый тромбофлебит чаще правосторонний, что связано с увеличением кровообращения в правой яичниковой вене и венозным стазом. Продукты жизнедеятельности бактерий вызывают продуцирование тромбопластина и тромбоз.

            Клинически тазовый тромбофлебит характеризуется повышением температуры, тахикардией на протяжении нескольких дней применения антибактериальной терапии по поводу эндомиометрита. Болезненность матки и дисфункции кишечника часто не наблюдается. Иногда во время влагалищного исследования оказывается увеличенной и болезненной матка, утолщенными извилистыми вены в разных отделах околоматочной клетчатки. Лечение состоит в применении антикоагулянтной терапии (гепарин). Быстрое обратное развитие симптомов заболевания благодаря гепаринотерапии (как правило, через 24ч) подтверждает диагноз. Продолжительность антикоагулянтной терапии может составлять 7-30 дней.

Тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей

       Тромбофлебит поверхностных вен голени. Тромбофлебит этой локализации в послеродовом периоде наблюдается редко; его развитие связывают с варикозным расширением вен. В случае тромбофлебита поверхностных вен голени или бедра общее состояние роженицы, как правило, не меняется. Преобладают местные симптомы: гиперемия, болезненные уплотнения, расположенные вдоль варикозное расширенных вен. Больной назначают постельный режим на протяжении недели, антибактериальную, антикоагулянтную  и антиагрегантную терапию (гепарин, аспирин, троксевазин). Локально применяют гепариновую или троксевазиновую мазь.

        Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Вследствие тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей у больной на фоне общего тяжелого состояния возникает острая боль в нижних конечностях. Через 1-2 дня наблюдается отек конечностей, снижение местной температуры вследствие спазма артерий.

            Процесс протекает тяжело, с высокой температурой тела, интоксикацией. Если поражены глубокие вены бедра, нога отекает, ее поверхность становится бледной, определяется болезненность вдоль больших сосудов. Этот вариант тромбофлебита угрожает тяжелым осложнениям - тромбоэмболией легочной артерии. Больная должная на протяжении трех недель соблюдаться постельного режима в положении с поднятой кверху пораженной ногой. Продолжительность заболевания составляет 4-6 недель. Лечение включает постельный режим, назначение инфузионной терапии (реополиглюкин, трентал), салицилатов, спазмолитичних средств, никотиновой кислоты, антибактериальных и антикоагулянтных средств (гепарин, в дальнейшем — косвенные антикоагулянты).