4.4.2. Медико-гигиеническая стратегия политики здравоохранения по оптимизации информационной среды и общественного здоровья

Информация и здоровье в международном законодательстве. Право человека на наивысший достижимый уровень здоровья оговорено в ста­тье 12 Международного пакта об экономических, социальных и культур­ных правах. Сама формулировка пункта 2 статьи 12 говорит о том, что право на здоровье включает в себя широкий спектр социально-экономи­ческих факторов, создающих условия, позволяющие людям жить здоровой жизнью, и охватывает основополагающие предпосылки здоровья, в том числе такие, как адекватные санитарные условия, безопасные и здоровые условия труда и здоровая окружающая среда.

Согласно толкованию Комитета по экономическим, социальным и культурным правам (бюллетень Экономического и Социального Совета ООН от 11 августа 2000 г.), право на здоровье, определяемое в пункте 1 статьи 12, включает в себя не только право на своевременные и адекват­ные услуги в области здравоохранения, но и такие основополагающие

195

А.Л. Еремин. НООГЕНЕЗ И ТЕОРИЯ ИНТЕЛЛЕКТА

предпосылки для здоровья, как доступ к просвещению и информации в области здоровья, участие населения в принятии решений по связанным с правом на здоровье вопросам на общинном, национальном и междуна­родном уровнях.

Право на материнское, детское и репродуктивное здоровье (пункт 2 а) статьи 12) подразумевает доступ к информации и ресурсам необходимым для принятия мер в соответствии с этой информацией. Репродуктивное здоровье означает в том числе, что у мужчин и женщин есть право быть информированными о безопасных, эффективных, доступных и приемле­мых методах планирования семьи и соответствующих услугах в области охраны здоровья.

Право на здоровую природную среду и на гигиену труда (пункт 2 Ъ) статьи 12) включает «улучшение всех аспектов гигиены внешней среды и гигиены труда в промышленности», в том числе предупреждение и сниже­ние уровня воздействия пагубных экологических условий, которые прямо или косвенно влияют на здоровье человека. В этой связи Комитет отмечает Принцип 1 Стокгольмской декларации 19 72 года, который гласит: «Чело­век имеет основное право на свободу, равенство и благоприятные условия жизни в окружающей среде, качество которой позволяет вести достойную и процветающую жизнь», а также недавние события в международном праве, включая резолюцию45/94 Генеральной Ассамблеи ООН о необхо­димости обеспечения здоровой окружающей среды в интересах благосо­стояния людей, а также Принцип 1 Рио-де-Жанейрской декларации.

Комитет подтверждает, что в соответствии с Программой действий Международной конференции по народонаселению и развитию (Каир, 1994 год) и Алма-Атинской Декларацией (1978 год) к числу основных обя­зательств государств относятся в том числе:

• принятие на основе имеющихся эпидемиологических данных и осуществление общенациональной государственной стратегии по охране здоровья, предусматривающей право на информацию о показателях и ориентирах в области здравоохранения, на основе которых можно при­- стально следить за достигнутым прогрессом;

• осуществление просветительской деятельности и обеспечение до-­ ступа к информации, касающейся основных медицинских проблем в об­- щине, включая информацию о методах предотвращения таких проблем и борьбы с ними;

196

Информационная гигиена и профилактическая медицина общественного здоровья

• обеспечение надлежащей подготовки для медицинских работников, включая информирование по вопросам, касающимся здоровья и прав че­ловека.

Право на здоровье тесно связано и зависит от осуществления других прав человека, предусмотренных в Международном биле о правах, вклю­чая доступ к информации.

В соответствии с Конвенцией по правам, ребенка дети и подростки имеют право на наивысший достижимый уровень здоровья и Конвенция увязывает эту цель с обеспечением доступа к ориентированной на детей информации о поведении, способствующем профилактике заболеваний и укреплению здоровья.

В соответствии с Международным пактом о гражданских и политиче­ских правах (пункт 2 статьи 19) доступность информации включает право искать, получать и распространять информацию и идеи, касающиеся во­просов здоровья. Однако доступность информации не должна наносить ущерба праву на конфиденциальность личных медицинских данных.

Кроме того, гигиена труда предполагает максимально возможное с разумной точки зрения устранение причин возникновения вредных для здоровья факторов производственной среды (Конвенция №155 Междуна­родной Организации Труда, пункт 2, статьи 4).

В более широком определении здоровья учитываются и такие соци­альные факторы, как насилие и вооруженные конфликты (общая статья 3 Женевских конвенций о защите жертв войны (1949 год); Дополнительный протокол! (1977год), касающийся защиты жертв международных воору­женных конфликтов, пункт 2 а) статьи 75; Дополнительный протокол II (1977 год), касающийся защиты жертв вооруженных конфликтов немеж­дународного характера статья 4 а). Следует отметить, что в соответствии с «Докладом о здоровье мира 2000» Всемирной Организацией Здравоохра­нения отмечается, что в 1999 году почти 1,7миллиона человек были убиты или покончили самоубийством (893 000 самоубийств, 527000 убийств или смертей в результате насилия, 269 000 жертв военных действий).

Информация в системе общественного здоровья и здравоохранения России. Различные группы населения достаточно сходны по характеру источников, из которых они узнают об основных проблемах здоровья: у 17—18% —это телевидение, у 33—38% —газеты и журналы, у 46—51%— врачи. В результате анкетного опроса выявлено наличие потребности в ин-

197

А.Л. Еремин. НООГЕНЕЗ И ТЕОРИЯ ИНТЕЛЛЕКТА

формации по основным вопросам, связанным со здоровьем: по вопросам питания — у 86,3% населения, физической активности — у 61,4%, кро­вяного давления — у 31,1%, сексуальной жизни — у 24,5% (О. П. Щепин, 2000).

Информационные ресурсы здравоохранения обеспечиваются более чем 50-ю формами госстатотчетности Министерства здравоохранения РФ. Из них лишь 10% информации, циркулирующей в здравоохранении, используется органами управления. Определены основные направления развития и оптимизации информационной системы и мониторинга до 2010 г. (О.П.Щепин, 2000):

• развивать существующую систему учета и отчетности;

• оптимизировать информационное обеспечение и медико-статисти-­ ческие показатели, ориентируя их на цели планирования;

• расширить доступ к статистической информации о состоянии здоро-­ вья, включая население;

• разработать единую статистическую форму систематизации медико- статистической информации учреждений здравоохранения;

• развивать информационные системы, совершенствующие деятель-­ ность врача, клинико-диагностическую экспертизу на основе компьютер-­ ных технологий;

• разработать систему мониторинга для программ государственных гарантий.

Изучение влияния факторов среды на здоровье регламентировано федеральным законом от 30.03.99 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиоло­гическом благополучии населения», Положением о государственной сани­тарно-эпидемиологической службе РФ и другими нормативными актами. В 1999 году продолжилось формирование инфраструктуры социально-ги­гиенического мониторинга. Издан совместный приказ МЗ РФ и Федераль­ной службы по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды №410/122 от 15.11.99 г. «О повышении эффективности функционирова­ния систем социально-гигиенического мониторинга и мониторинга окру­жающей природной среды», приказ МЗ РФ от 27.08.99 № 344 «Об орга­низации работ по 2-му этапу социально-гигиенического мониторинга». В Правительство РФ представлен проект постановления об утверждении Положения о социально-гигиеническом мониторинге. К концу 1999г., по информации 53-х центров госсаннадзора, число специализированных

198

Информационная гигиена и профилактическая медицина общественного здоровья

структурных подразделений составило 441. В развитии закона необходимы проекты постановлений Правительства РФ об утверждении Положения о госсанэпидслужбе РФ и госсанэпиднормировании, приказы МЗ РФ об утверждении методических рекомендаций (Г. Г. Онищенко, 2000).

Кодекс эколого-гигиенического информационного поведения лечеб­но-профилактических учреждений, врачей для сохранения здоровья на­селения. На основании проведенных автором исследований (1985—2001) были разработаны практические рекомендации для внедрения:

1. С целью сохранения жизни людей, индивидуального и обществен-­ ного здоровья больших групп населения целесообразна разработка кодов информационного поведения органов управления, специализированных федеральных и региональных служб при кризисных, чрезвычайных ситуа­- циях, внедрение алгоритмов в отраслевой и межотраслевой деятельности, кодексов правил в функциональной компетенции и деонтологии ряда про­- фессиональных групп.

2. В качестве наиболее приемлемой организационно-правовой фор­- мы в регионах, обеспечивающей межведомственную координацию, учет территориальных особенностей, гигиеническую направленность рекомен­- даций целесообразны специализированные структурные подразделения региональных центров госсаннадзора, осуществляющие комплексный со­- циально-гигиенический мониторинг и мониторинг окружающей инфор­- мационной среды.

3. В системе здравоохранения на федеральном уровне целесообразно:

• развитие, в том числе на основе компьютерных технологий, единой информационной системы с совершенствованием медико-статистических показателей учета и отчетности;

• организация мониторинга за обусловленными окружающей инфор-­ мационной средой показателями здоровья в рамках функционирования социально-гигиенического мониторинга;

• оптимизация системы информационного обеспечения населения, которая может базироваться на системе выявленных основных принци­- пов и частных закономерностей информационной гигиены.

4. Разработанную комплексную поэтапную методологию (изучение аксиом и законов информационной экологии и гигиены — разработка кодов, алгоритмов и кодексов информационного поведения, подготовка и применение конкретных мер по производству, хранению, передаче, при-

199

А.Л. Еремин. НООГЕНЕЗ И ТЕОРИЯ ИНТЕЛЛЕКТА

ему и анализу информации) с целью сохранения жизни людей, здоровья больших групп населения целесообразно использовать для:

• дальнейшего на государственном уровне совершенствования право-­ вого, методического, научно-технического, медико-профилактического и организационного обеспечения информационной гигиены;

• разработки целевых федеральных программ, формирования, раз­ вития и реализации концептуальной модели информационной полити­- ки, доктрины и государственной политики в области информационной безопасности Российской Федерации.

5. Систему выявленных аксиом и законов информационной экологии и гигиены, комплексную поэтапную методологию, разработку кодов, алго­ритмов и кодексов информационного поведения целесообразно использо­вать в рамках международных гуманитарных программ по оздоровлению окружающей информационной среды и устойчивому развитию с целью сохранения жизни и здоровья населения.

О разработке и внедрении кодекса информационного поведения в деятельности органов государственного санитарного надзора и в психиа­трической практике см. в Приложении 6.