- •4.3. «Хирургические заболевания органов грудной клетки».
- •Пороки развития грудной клетки
- •Врожденные пороки сердца
- •1.Методы обследования грудной клетки и её органов.
- •3.2. Закрытые повреждения грудной клетки Ушиб мягких тканей грудной клетки
- •Переломы ребер
- •Переломы ключицы
- •Сотрясение грудной клетки
- •Сдавление грудной клетки
- •3.3. Открытые повреждения грудной клетки
- •Непроникающие повреждения груди
- •3.4. Повреждения сердца
- •4.Заболевания молочной железы.
- •5.Профилактика и принципы лечения послеродовых лактационных маститов.
- •3.5. Опухоли молочной железы
- •Доброкачественные опухоли молочной железы
- •Злокачественные опухоли молочной железы
- •3.6. Гнойно-воспалительные заболевания грудной клетки и органов грудной клетки
- •2.Воспалительные заболевания плевры и легких, абсцесс легкого.
- •3.Первая помощь и принципы лечения острых воспалительных заболеваний органов грудной клетки. Заболевания плевры
- •Заболевание легких
1.Методы обследования грудной клетки и её органов.
Объективное исследование: при осмотре выявляют характер дыхания, его частоту, симметричность участия в акте дыхания грудной клетки, наличие ран; пальпация грудной клетки дает возможность установить или уточнить причину болевого синдрома, перкуссия дает возможность выявить наличие жидкости в плевральной полости, ателектаза легкого или инфильтративного процесса в легких; аускультация выявляет отсутствие или ослабление дыхания, различных хрипов при воспалительных и инфильтративных процессах.
Специальные методы исследования Функциональные методы исследования (спирография, бронхоспирография, пневмотахометрия) являются важным критерием при оценке степени операционного риска.
Рентгеноскопия позволяет выявить выраженные изменения в легких, подвижность диафрагмы, симптом флотации средостения и т.д.
Флюорографическое исследование проводится в профилактических целях один раз в год.
Рентгенография грудной клетки и органов грудной клетки проводится в двух проекциях.
Томографическое исследование органов грудной клетки проводится для уточнения патологических изменений в легких. Бронхоскопия с биопсией показана при подозрении на рак легкого.
Бронхография — контрастное вещество вводится в бронхи.
Ангиопульмография — контрастирование сосудов легких. Применяется при распознавании пороков развития сосудов.
Бронхоскопия с биопсией абсолютно показана при подозрении на центральный рак легкого.
Медиастиноскопия позволяет провести биопсию лимфатических узлов переднего средостения.
Торакоскопия проводится при закрытых повреждениях, для уточнения характера повреждения.
Цитологическая диагностика мокроты и пункционная биопсия.
Пункция плевральной полости проводится при наличии в ней жидкости или газа, для дифференцирования — стерильный или инфицированный гемоторакс. Проводится проба Петрова — пунктат разводят дистиллированной водой в соотношении 1:5. После гемолиза эритроцитов жидкость остается окрашенной в красный цвет и сохраняет прозрачность, при наличии инфекции она бывает мутной; для выяснения о прекращении кровотечения в плевральную полость проводится проба Рувилуа—Грогуара — если полученная при плевральной пункции кровь свертывается в шприце или пробирке, кровотечение продолжается; если кровь не свертывается, кровотечение прекратилось или продолжается крайне медленно.
Электрокардиография и фонокардиография выявляют патологию сердца.
Эхокардиоскопия — один из видов УЗИ. Определяются толщина стенок, состояние клапанного аппарата, размер камер сердца и т.д.
Компьютерная томография (КТГ) позволяет более точно провести топическую диагностику заболевания.
ЯМРТ — ядерная магнитно-резонансная томография позволяет выявить заболевание на ранних стадиях.
Зондирование полостей сердца проводится для выявления дефекта в перегородках сердца; измерения давления в полостях сердца; определения степени насыщения крови кислородом в различных камерах сердца и сосудах; проведения рентгеноконтрастных исследований.
Ангиокардиография или коронарокардиография — контрастирование сосудов сердца.
Эхокардиография