3 категории пациентов
С целью упрощенного использования конкретных алгоритмов по снижению риска ССЗ предложено классифицировать всех пациентов на три категории:
•1. Практически здоровые взрослые люди (отсутствуют ССЗ и специфические, предрасполагающие к их развитию состояния);
•2. Пациенты с установленным диагнозом атеросклеротического ССЗ;
•3. Пациенты, имеющие специфические факторы риска ССЗ. К таковым относятся сахарный диабет, хроническая болезнь почек и гиперхолестеринемия.
Рекомендации ESC по кардиоваскулярной профилактике, 2021
•Наиболее важный способ профилактики АССЗ является следование принципам здорового образа жизни, особенно отказ от курения.
•Представлена новая система оценки ССР у практически здоровых лиц, не имеющих документированных ССЗ, СД, хронической болезни почек или семейной гиперхолестеринемии:
–шкала SCORE2
- отдельный ее вариант для пожилых лиц SCORE2-OP (Older Persons – лица в возрасте 70-89 лет). Важнейшим отличием SCORE2 является возможность оценки риска не только смерти от АССЗ, но и от нефатальных сердечно-сосудистых событий
Градации риска ССР (изменения):
•Вместо прежних 4 градаций ССР введены 3:
-низкий-промежуточный,
-высокий,
-очень высокий ССР.
•Принадлежность категориям риска зависит не только от величины абсолютного ССР, как в прежней версии рекомендаций, но и от возраста
Градации риска ССР
ССР |
<50 лет |
50–69 лет |
>70 лет |
низкий- |
<2.5% |
<5% |
<7.5% |
промежуточный |
|
|
|
высокий |
2.5 – <7.5% |
5 – <10.0% |
7.5 – <15% |
очень высокий |
≥ 7.5% |
≥10% |
≥15% |
Известно, что в молодом возрасте абсолютный риск смерти от ССЗ в течение ближайших 10 лет очень низок, даже при наличии множественных ФР, что может дезориентировать как врачей, так и пациентов.
Шкала относительного риска SCORE для лиц моложе 40 лет:
•В дополнение к шкале SCORE, которая измеряет абсолютный риск, создана шкала относительного риска, которая демонстрирует, что у молодых лиц коррекция ФР позволяет:
1)существенно снизить относительный риск;
2) снизить неизбежное повышение абсолютного риска с возрастом
Шкала относительного риска
•Шкала относительного риска используется безотносительно возраста и пола человека.
•Шкала относительного риска позволяет наглядно продемонстрировать, что если человек, например, имеет всего 2 фактора риска – курит и имеет систолическое давление 160 мм рт. ст., у него в 5 раз больше вероятность развития кардиоваскулярных осложнений, чем у человека сходного возраста без этих факторов риска. А если человек откажется от курения, риск снизится до 3 (то есть в 1,5 раза).
