Лекции / 03. Лекция 03_Гиперкортицизм
.pdfГиперкортицизм Основные клинические синдромы
•ИЗБЫТОК КОРТИЗОЛА
•Артериальная гипертензия - 85%
•Липогенез – ожирение
•гипергликемия – 80%
•Гипокалиемия – слабость, миопатия
•Остеопороз
•Петехии, кровоподтеки
•Снижение иммунитета
•Нервно-психические расстройства
61
Гиперкортицизм
• |
• |
Ожирение кушингоидное –90% |
|
• |
Лунообразное лицо, « |
||
|
|||
|
|
матронизм» багровый |
|
|
|
румянец |
|
|
• |
Диспластическое ожирение - |
|
|
|
ожирение верхней половины |
|
|
|
тела |
|
|
|
62 |
гиперкортицизм
•Миопатия
•Атрофические процессы затрагивают поперечно-полосатую мускулатуру, особенно в верхних и нижних конечностях («истончение» рук и ног).
•Атрофия мышц передней брюшной стенки - «отвисание» увеличение живота.
06.04.2020 |
63 |
Гиперкортицизм
• На бедрах, груди,
плечах, животе появляются стрии краснофиолетового цвета.
• Появление стрий
связано с катаболизмом белков, в результате чего кожа истончается.
• остеопороз
диффузный –40%
• |
64 |
•Вторичный
иммунодефицит
•гнойничковые (акне) или грибковые поражения кожи и ногтевых пластин,
•трофические язвы голеней, длительный период заживления послеоперационных ран.
06.04.2020 |
65 |
Признаки гиперкортицизма
•У женщин часто наблюдается повышенное оволосение (гирсутизм) на лице (усы, борода, бакенбарды) и груди.
•Дис-аменорея
•Половые расстройства в виде
•гипогонадизма
66
Выявление гиперкортизолемии (подтверждение)
•Кортизол крови и суточной мочи повышен
•Исследование уровня свободного кортизола в слюне в вечернее время
•Выполняется дважды.
67
•Увеличение кортизола – всегда ли означает наличие опухоли надпочечника?
68
Гиперкортицизм
классификация
•Эндогенный
•Экзогенный - лекарственный
Впервую очередь исключаем ятрогенный гиперкортицизм, вызванный длительным приемом ГК
69
гиперкортицизм
1.Гипофизарный = 68%
(болезнь Кушинга) – избыток АКТГ = стимуляция надпочечников (95%= аденома гипофиза)
06.04.2020 |
70 |