- •Какова продолжительность и возможные исходы болезни?
- •Какой уровень внутриглазного давления (вгд) можно считать нормальным?
- •От чего зависит уровень вгд? почему вгд повышается при глаукоме?
- •Как измеряются вгд и показатели оттока и продукции внутриглазной жидкости?
- •Почему происходит атрофия зрительного нерва при глаукоме и как она обнаруживается?
- •Как изменяются зрительные функции при глаукоме?
- •Какие существуют формы глаукомы?
- •Какие существуют стадии глаукомы и что означают в диагнозе болезни латинские буквы “а”, “в”, ”с”?
- •Что означает диагноз «глаукома с нормальным давлением»?
- •Что означает диагноз «абсолютная или терминальная болящая» глаукома?
- •Что общего и чем отличается глаукома от глазной гипертензии?
- •В чём заключаются общие принципы лечения глаукомы?
- •Какой из выше приведенных компонентов лечения является основным?
- •Как правильно применять глазные капли?
- •Группы выбора препаратов
- •Препараты I выбора:
- •1. Простагландины.
- •2. Тимолол.
- •Препараты II выбора:
- •1. Ингибиторы карбоангидразы
- •Как осуществляется лечение атрофии зрительного нерва?
- •Насколько эффективны методы лечения атрофии зрительного нерва ?
- •Причины острого приступа
- •Предвестники острого приступа
- •Симптомы острого приступа
- •Первая помощь при приступе
- •Какого режима труда и жизни следует придерживаться больному глаукомой?
- •Какие начальные симптомы глаукомы может заметить сам больной?
- •Нужен ли самоконтроль глаукомного больного за состоянием своих глаз?
- •Какие способы используют для самоконтроля и семейного контроля?
- •Какие лазерные операции используют для лечения глаукомы ?
- •Какие хирургические операции используют для снижения внутриглазного давления при глаукоме?
- •Дренажная хирургия
- •Всегда ли эффективны лазерные и хирургические операции?
- •Что происходит во время операции?
- •Помните!
- •Как себя вести после операции?
- •Вам сделали операцию: чего ожидать?
Какие существуют формы глаукомы?
По происхождению различают три основные формы глаукомы: врожденную (детскую), первичную и вторичную. Врождённая глаукома, поражающая детей раннего возраста, возникает в результате неправильного формирования у плода дренажной системы глаза. Первичная глаукома возникает у взрослых, чаще в пожилом возрасте без определенных видимых причин. По механизму, ответственному за повышение ВГД, выделяют 3 формы первичной глаукомы: закрытоугольную, открытоугольную и смешанную. При закрытоугольной глаукоме болезнь начинается с закрытия угла передней камеры глаза периферическим отделом радужной оболочки. Таким образом закрывается доступ внутриглазной жидкости к дренажной системе глаза. Жидкость, не имея выхода, скапливается в глазу и ВГД повышается. При открытоугольной глаукоме доступ жидкости к дренажной системе открыт, но постепенно ухудшается фильтрационная способность этой системы. Это приводит к постепенному повышению давления в глазу. Как следует из названия, при смешанной глаукоме обнаруживается и частичная блокада угла передней камеры глаза и ухудшение фильтрационной способности дренажной системы глаза. Вторичная глаукома — последствие перенесенных ранее других заболеваний глаза. К ней могут привести воспаления в переднем отделе глаза, нарушение циркуляции крови и обменных процессов в тканях глаза, травмы глазного яблока, внутриглазные опухоли и некоторые другие заболевания.
Какие существуют стадии глаукомы и что означают в диагнозе болезни латинские буквы “а”, “в”, ”с”?
Глаукома не имеет стадий, но для удобства контроля за болезнью условно ее течение было разделено на 4 стадии.
В первой, начальной стадии изменения в зрительном нерве, сетчатке и поле зрения отсутствуют или они незначительны. Во второй — развитой стадии появляются четкие признаки частичной атрофии зрительного нерва и значительное сужение поля зрения, особенно с носовой стороны. В третьей — далеко зашедшей стадии поражена большая часть зрительного нерва и больше, чем на половину сужено поле зрения. В четвертой — терминальной стадии заболевания наступает или полная слепота, или остается незначительное остаточное поле зрения при значительном снижении остроты зрения. Латинские буквы в диагнозе указывают на уровень внутриглазного давления: «А» — ВГД в пределах нормальных значений, «В» — умеренно повышенное ВГД ( до 33 мм рт.ст.) и «C» —- высокое давление (выше 33 мм рт. ст.).
Что означает диагноз «глаукома с нормальным давлением»?
В таких случаях развивается глаукоматозная атрофия зрительного нерва и типичные для глаукомы изменения в поле зрения при всегда нормальной величине ВГД. Причины такого состояния не всегда ясны. Чаще всего давление в таком глазу держится выше средних нормальных цифр, в зоне высокой нормы, при этом кровообращение в зрительном нерве, а часто и во всем глазу, резко ухудшено. Глаукоматозная экскавация зрительного нерва развивается на фоне плохого кровообращения и, как следствия, ослабления всех поддерживающих структур нерва, которые в этих условиях не могут противостоять даже нормальному внутриглазному давлению.
Что означает диагноз «абсолютная или терминальная болящая» глаукома?
Такой диагноз ставится в тех случаях, когда глаз полностью слепой (не видит даже света), ВГД в нем очень высокое, и пациент постоянно или периодически ощущает сильную боль в глазу давящего, режущего или колющего характера.