Рентгенологические исследования

1. В чем смысл (цель) рентгенологического исследования сердца путем обычной рентгеноскопии и рентгенографии грудной клетки?

1. Рентгенологическое исследование

грудной клетки у кардиологических больных позволяет определить размеры и форму сердца в целом, его камер и крупных сосудов, наличие жидкости в перикарде, а также состояние легочного кровообращения и состояние скелета грудной клетки (узурация ребер, деформация грудины).

2. В каких вопросах рентгено-логическое исследование дает менее точную, чем эхокардиог-рафия, информацию?

2. В определении размеров камер сердца, толщины и состояния миокарда.

3. В каких вопросах рентгенологическое исследование имеет преимущество по сравнению с эхокардиографией?

3. В определении изменений в легких, связанных с патологией сердца, в также в оценке скелета.

4. В чем особенность рентгенологического исследования сердца?

4. Особенность рентгенологического исследования сердца заключается в том, что сердце изучается с трех стандартных позиций, хотя рентгенолог может выбирать в зависимости от обстоятельств и другие позиции.

5. С чем связана необходимость изучения сердца с трех позиций?

5. Рентгеноскопия и рентгенография с одной позиции не показывает контуры всех камер сердца и магистральных сосудов. Достигнуть этого удается, когда сердце рассматривается с трех позиций.

6. Как называются эти три позиции?

6. Прямая, правая косая и левая косая.

7. Какова позиция больного при исследовании в боковых проекциях?

7. При исследовании в правой боковой позиции (1 боковая) больной поворачивается правым плечом к экрану под углом 45, а при исследовании в левой боковой позиции (2 боковая) левым плечом к экрану под углом 45.

8. Рентгенологическое исследование сердца относится к обязательным у кардиологических больных?

8. Это исследование не является обязательным. Оно связано с рентгеновским облучением и должно проводиться, когда другими методами не удается получить аналогичную информацию.

9. Компьютерная томография относится к обязательным методам исследования кардиологических больных?

9. Не относится.

10. В каких случаях компьютерная томография становиться необходимой при обследовании кардиологических больных?

10. При подозрении на объемные образования в сердце и перикарде, на аневризму аорты.

1. Катетеризация и ангиография относятся к рентгенологическим методам исследования. В чем особенность катетеризации сердца?

1. Через катетер, проведенный по сосудам, в камеры сердца вводится рентгеноконтрастное вещество с последующим проведением серии снимков спец. рентгеновским аппаратом. Это позволяет по-лучить дополнительную анатомическую и физиологическую информацию, необходимую при отборе больных с пороками сердца для хирургического лечения.

2. Как проводится катетеризация правых отделов сердца?

2. Катетер проводят через подключичную вену в правое предсердие, а затем в правый желудочек, в легочную артерию и в ее разветвления.

3. Как проводится катетеризация левых камер сердца?

3. Через бедренную артерию ретроградно проводят катетер в аорту, затем в левый желудочек и левое предсердие.

4. Что подразумевается под

коронарографией?

4. Получение рентгенологического изображения коронарных артерий после введения в них рентгеноконтрастного вещества.

5. С какой целью проводят ко-ронарографию?

5. Коронарографию проводят больным ИБС при отсутствии диагностической ясности после других соответствующих исследований. Чаще его проводят больным с ишемической болезнью сердца для решения вопроса возможности и не-обходимости хирургического лечения болезни (аортокоронарное шунтирование, баллонная дилятация коронарных артерий или лазерную реканализацию).

6. Каковы возможные осложнения при проведении коронарографии?

6. Разрыв коронарного сосуда, развитие инфаркта миокарда, аритмии сердца, эмболии сосудов большого круга, нарушения мозгового кровообращения.

1. Какое исследование называется радионуклидным?

1. Исследование с введением радиоактивных изотопов.

2. В чем диагностическая суть радионуклидных методов исследования?

2. В выявлении участков повышенного (горячий участок) и пониженного (холодный участок) накопления радиоактивного изотопа.

3. Какой изотоп чаще всего

используют для исследования миокарда?

3. Пирофосфат технеция (99^mTc).

4. От чего зависит распределение изотопа по миокарду?

4. От состояния коронарного кровообращения.

5. В каких участках миокарда изотоп слабо накапливается (холодный участок)?

5. В очагах ишемии, инфаркта миокарда, рубцов.

6. Каковы показания для радионуклидного исследования сердца?

6. Уточнение наличия и размеров рубца в миокарде перед хирургическим вмешательством по его иссечению. Иногда к нему прибегают для уточнения наличия инфаркта миокарда.

7. В каких случаях следует прибегать к этому методу исследования?

7. Когда другими методами исследования не удалось получить надежную информацию о наличии очага ишемии, рубца или инфаркта миокарда. Это дорогостоящий и малодоступный метод исследования.

1. В чем заключается физическая суть магнитно-ядерного резонанса?

1. Ядра атомов в сильном магнитном поле начинают излучать электромагнитные волны (резонансные волны). Резонансное излучение с помощью компьютера трансформируется в высококонтрастное томографическое изображение. В медицине используется излучение ато-мов водорода. Интенсивность сигнала зависит от содержания воды в разных структурах.

2. Каковы возможности этого метода исследования в диагностике заболеваний сердца?

2. С помощью этого метода можно оценить структуру сердца на различном уровне.

3. Каковы показания к обследованию больного методом магнитно-ядерного резонанса?

3. Подозрение на наличие аневризмы аорты, опухолей сердца, внутрисердечных тромбов, утолщений перикарда.

1. Когда возникает необходимость в проведении биопсии сердца?

1. Для диагностики заболеваний эндокарда, кардиомиопатий, амилоидоза, ге-мохраматоза, которые трудно диагнос-тируются в начальных стадиях другими методами исследования.

2. Какие приемы используются для проведения биопсии

сердца?

2. Биопсию сердца проводят путем катетеризации сердца специальными катетерами, через которые можно провести биопсийные щипцы.

3. Биопсия сердца прицельная или проводится вслепую?

3. Биопсия сердца проводится путем визуализации сердца и катетера эхокардиографией. Может быть использована и рентгенологическая визуализация.