Плевриты

1. Какое заболевание органов дыхания называют плевритом?

1. Воспаление плевры.

2. Когда плеврит называется сухим?

2. Он называется сухим при скудном выделении воспалительной жид-кости (экссудата) и отложении фибрина на плевре в зоне воспаления.

3. Какой плеврит называется экссудативным?

3. Плеврит, который характеризуется выделением большого количества воспалительной жидкости (экссудата), которая скапливается в нижнебоковых участках плевральной полости.

4. Перечислите основные группы этиологических факторов развития плевритов.

4. Инфекционные факторы, системные заболевания соединительной ткани, субплевральный инфаркт легкого, травмы грудной клетки, злокачественные заболевания.

5. Какая группа этиологических факторов чаще обнаруживается у больных плевритом?

5. Группа инфекционных факторов.

6. Укажите основной клинический симптом сухого плеврита.

6. Острая боль в грудной клетке.

7. Какова локализация боли при сухом плеврите?

7. Локализация может быть самая разнообразная и зависит от локализации воспалительного процесса.

8. Дайте характеристику болевым ощущениям при сухом плеврите.

8. Главной их отличительной особенностью является усиление при дыхательных движениях, чихании.

9. Какой симптом сухого плеврита можно заметить при осмотре?

9. Отставание пораженной стороны в акте дыхания.

10. Какой симптом сухого плеврита можно обнаружит при перкуссии?

10. Уменьшение дыхательной подвижности нижнего края легкого с пораженной стороны. Экскурсия лег-кого уменьшается из-за боли при дыхании.

11. Укажите основной аускультативный признак сухого плеврита.

11. Появление шума трения плевры над участком воспаления.

12. Перечислите наиболее частые заболевания инфекционной природы, при которых чаще всего развивается плеврит.

12. Туберкулез и пневмонии (в том числе вирусные, микоплазменные, хламидийные, легионеллезные и др.).

13. Перечислите жалобы общего характера, которые возможны при экссудативном плеврите.

13. Слабость, утомляемость, повышение температуры.

14. Почему у некоторых больных экссудативным плевритом наблюдается кашель и выделение мокроты?

14. Подобные жалобы обусловлены не поражением самой плевры, а наличием воспалительного процесса в легочной ткани (например, пневмонии различной этиологии).

15. В каких случаях у больных экссудативным плевритом наблюдается одышка?

15. При скоплении в плевральной полости большого количества жидкости.

16. Какого характера дыхател. недостаточность (рестриктивная или обструктивная) возможна у больных экссудативным плевритом?

16. Рестриктивная дыхательная недостаточность т.к. экссудат сдавливает легкое и этим выключает некоторые участки его из дыхания.

17. Какие признаки экссудативного плеврита можно выявить при осмотре грудной клетки?

17. При большом скоплении жидкости в плевральной полости возможно выбухание межреберных про-межутков, отставание пораженной стороны в акте дыхания, наблюдается одышка, а иногда и цианоз.

18. Укажите главный перкуторный признак экссудативного плеврита.

18. Смещение нижней границы легкого вверх с пораженной стороны.

19. Почему жидкость в плевральной полости не располагается горизонтально?

19. Небольшое количество жидкости в плевральной полости располагается горизонтально. При накоплении большого количества жидкости, легкое с медиальной стороны, фиксированное средостением, не может свободно подниматься, как с латеральной стороны.

20. По каким ориентировочным ли-ниям на теле у больных экссудативном плевритом наиболее высоко располагается нижняя граница легких с пораженной стороны?

20. По подмышечным линиям.

21. Что обозначается термином

треугольник Раухфуса-Грокка?

21. Треугольный участок тупого или притупленного перкуторного звука в нижнем отделе грудной клетки у позвоночника со здоровой стороны легкого.

22. Какова причина появления такого участка тупости при экссудативном плеврите?

22. При большом скоплении жидкости средостение смещается в здоровую сторону, что и выявляется при перкуссии появлением тупого перкуторного звука.

23. Укажите основной аускультативный признак, наблюдаемый при экссудативном плеврите.

23. Над участком, где имеется экссудат, отсутствует дыхание. Чем больше экссудата в плевральной по-лости, тем больше участок “немого легкого”.

24. На каком участке грудной клетки у больных экссудативным плевритом возможно наличие бронхиального дыхания?

24. На небольшом участке у позвоночника с пораженной стороны, где располагается сдавленный жидкостью участок легкого. Этот участок содержит мало воздуха, прилежит к крупным бронхам и от них передает на поверхность бронхиальное дыхание.

25. В каких случаях у больных экссудативным плевритом можно выслушивать хрипы и крепитацию?

25. Когда экссудативный плеврит развивается как осложнение патологического легочного процесса (пнев-мония, абсцесс, опухоль и др.), Над пораженным участком легкого выслушишиваются характерные для ос-новного заболевания побочные дыхательные шумы. Они могут иметь разную локализацию и распространенность.

26. Какие инструментальные исследования следует проводить при подозрении на наличие плеврита?

26. В большинстве случаев бывает достаточно обзорной рентгенографии легких. Изредка для выявления этиологии плеврита могут понадобиться другие рентгенологические исследования, биопсия, УЗИ.

27. Какие лабораторные исследования необходимы при наличии экссудативного плеврита?

27. Общий анализ крови, определение уровня фибриногена, сиаловых кислот, наличие СРБ, анализ плевральной жидкости.

28. Какие изменения в общем анализе крови наиболее характерны для плеврита?

28. Ускорение СОЭ.

29. Какие исследования проводят с плевральной жидкостью?

29. Макроскопическая оценка, микроскопия, биохимические исследования, бактериологическое исследование.

30. Какие параметры плевральной жидкости оцениваются при макроскопии?

30. Цвет, запах, текучесть.

31. Какова цель макроскопического исследования?

31. Ориентировочная оценка характера плевральной жидкости (кровь, лимфа, гнойный, серозный или геморрагический экссудат).

32. Какие биохимические исследования проводят с плевральной жидкостью?

32. Определение белка, фибриногена, ЛДГ, амилазы, сахара.

33. Какова цель биохимических ис-следований плевральной жидкости.

33. Дифференциация воспалительного и невоспалительного характера плевральной жидкости, а также уточ-нение этиологии плеврита.

34. Какие признаки указывают на наличие воспалительной жидкости?

34. Повышенное содержание белка, фибриногена, ЛДГ, по отношению к их содержанию в плазме крови.

35. Какова диагност-кая значимость повышения активности амилазы?

35. Она указывает, что причиной плеврита является панкреатит.

36. С какой целью проводится бактериологическое исследование?

36. Такое исследование обычно проводится при гнойном характере экссудата для уточнения имеющейся бактериальной флоры и ее чувствительности к разным антибиотикам.

37. При какой этиологии плевральной жидкости обнаруживают много эритроцитов?

37. Когда развитие плеврита связано с травмой, опухолью, инфарктом легкого.

38. При какой этиологии плеврита в плевральной жидкости число лейкоцитов превышает 50% всех форменных элементов?

38. При туберкулезной этиологии.

39. При какой этиологии плеврита в плевральной жидкости число нейтрофильных лейкоцитов превышает 50% всех форменных элементов?

39. При развитии плеврита на фоне пневмонии и других воспалительных процессов в легких.