Нейромышечные блокаторы

Для усиления мышечной релаксации во время поверхностной анестезии применяют сукцинилхолин, панкуроний и атракурий. При их использовании необходимо обеспечить обезболивание и вентиляцию легких. Указанные препараты не проникают через плаценту в количестве, достаточном для угнетения плодов. При назначении сукцинилхолина для предупреждения брадикардии вводят атропин.

Примерный протокол анестезии при проведении кесарева сечения приведен в табл. 12.11

Послеродовые патологии

В норме у собак и кошек в течение 2 дней после родов наблюдается незначительное увеличение ректальной температуры (до 39,2–39,5 ºС). Дальнейшее повышение обычно свидетельствует о развитии патологических процессов в матке или молочных железах.

Патологии матки Кровотечение

Наличие кровянистых выделений после родов является нормой, но при этом количество их незначительное — отдельные капли, выделяющиеся из вульвы, в отличие от интенсивного кровотечения, свидетельствующего о серьезных повреждениях матки или влагалища. Это может быть разрыв матки или влагалища либо проблемы со свертываемостью крови. Необходимо определить уровень гематокрита, имея в виду, что для данной ситуации 30 % является нормой. Чтобы установить источник кровотечения, проводят осмотр вульвы и влагалища. Для стимуляции инволюции и сокращения матки назначают окситоцин, в более тяжелых случаях проводят диагностическую лапаротомию. Осуществляют мониторинг, позволяющий выявить угрозу шока, начинают переливание крови еще до выяснения причины кровотечения.

Табл. 12.11. Протокол анестезии для проведения кесарева сечения

Пример премедикации:

• Ацепромазин 0,03–0,05 мг/кг, транквилизирующий эффект;

• Диазепам < 1 мг/кг (собаки), <0,5 мг/кг (кошки), транквилизирующее действие и мышечное расслабление;

• Атропин 0,02–0,1 мг/кг (собаки), 0,045–0,1 мг/кг (кошки) или гликопирролат 0,01 мг/кг антихолинергический эффект.

1. Общая анестезия без премедикации

• Газовая маска (собаки), камера (кошки);

• Барбитураты сверхкороткого действия < 8 мг/кг;

• Пропофол 4–6 мг/кг (собаки), 6–7 мг/кг (кошки).

Поддержание общей анестезии ингаляцией летучих агентов, таких, как изофлуран (или галотан). Безотлагательное извлечение плодов.

2. Общая анестезия с премедикацией

• Саффан (кошки) 3–18 мг/кг;

• Барбитураты короткого действия < 8 мг/кг;

• Кетамин 5 мг/кг (собаки), 1 мг/кг в/в (кошки).

Поддержание общей анестезии ингаляцией летучих агентов, таких, как изофлуран (или галотан). Отсрочка операции до выведения препаратов.

3. Люмбо-сакральная эпидуральная анестезия

• Лидокаин 2 % 0,1–0,3 мл/кг (собаки), 0,2 мл/кг (кошки), инъекция в эпидуральное пространство, часто требует премедикации. Вызывает минимальное угнетение зародышей, но может приводить к гипотензии у самки.

4. Реверсивная, диссоциативная анестезия с комбинацией:

• Медетомидин 30–80 мг/кг (собаки), 70–100 мг/кг (кошки)

и

• кетамин 5 мг/кг в/м (собаки, кошки).

Угнетающий эффект медетомидина устраняют назначением антагониста атипамезола:

— сукам: в том же объеме, что и медетомидин в/м;

— кошкам: половину от объема медетомидина в/м;

— новорожденным: каплю на язык.

Задержка плода/плаценты

Задержка плаценты у собак и кошек может вызывать серьезные осложнения, особенно в сочетании с задержкой плода или инфекцией. Симптомами задержки плаценты являются обильные темные вагинальные выделения. Задержку плода устанавливают с помощью пальпации, ультразвукового или рентгенологического исследования. Задержку плаценты диагностируют пальпаторно (успешность зависит от размеров животного и степени инволюции матки), извлечение осуществляют осторожным «выдавливанием» из рога матки или проводят с использованием щипцов. Назначение окситоцина 1–5 ME (собаки) и 0,5 ME (кошки) подкожно или внутримышечно 2–4 раза/день в течение 3 дней способствует изгнанию плаценты. Пролонгированные препараты алкалоидов спорыньи не назначают в данной ситуации, поскольку они вызывают закрытие шейки матки. При ухудшении общего состояния вводят антибиотики.